（牡丹江市中心血站；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究无偿献血者发生皮下瘀血的基本原因，且提出合理的有效预防措施。方法：回顾性分析我站自2015年12月至2016年12月期间收治的50例无偿献血者皮下瘀血患者，分析发生皮下瘀血的原因，给予有效处理措施。结果：女性献血发生率为64%，男性献血发生率为36%，男性女性献血患者与男性献血患者对比存在显著差异，P＜0.05，统计学存在意义。结论：在采集血液中无偿献血人员献血者恐惧、精神紧张，采血后针眼按压不当，献血者冬装袖口太紧，采血人员技术不佳，献血者血管等是主要匀速，依据实际情况进行宣传与教育，提出合理的预防措施。
【关键词】无偿献血；皮下瘀血；原因；预防方法
献血者献血后皮下瘀血是健康人群献血后比较常见的一种不良反应，严重可能在穿刺附近发生大面积青紫现象，且穿刺附近发生肿胀、疼痛等症状，会限制肢体活动，严重影响献血者身心健康。怎样有效降低献血者献血后皮下瘀血发生率是亟待解决的问题，现对我站此次收治的50例无偿献血者皮下瘀血患者，探究结果予以报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我站研究的50例样本数据均选自2015年12月至2016年12月期间收治的无偿献血者皮下瘀血患者，所有患者均满足献血健康检查要求的相关标准，且排除凝血功能异常疾病、出血性疾病等患者，均给予患者肘部浅静脉采取，包括肘正中静脉、贵要静脉以及头静脉。
1.2 方法
在采集献血患者血液中应用去白细胞滤器采血袋以及T200/T400ml一次性塑料血袋进行操作，使用16g采血针头，依据相关流程以及标准进行200ml或者400ml的采血。
1.3 观察指标
观察无偿献血者发生皮下瘀血的原因，且对比男性与女性献血率。
1.4 统计学方法
本次均应用SPSS19.0统计学软件处理分析研究的50例无偿献血者皮下瘀血患者所有数据，女性与男性献血率对比用率（%）的形式表示，且采取卡方检验，当为P＜0.05且差异对比显著时统计学表示存在意义。
2 结果
经研究显示女性献血发生率为64%（32/50），男性献血发生率为36%（18/50）女性献血患者与男性献血患者对比存在显著差异，卡方为7.8400，P＜0.05，统计学显示存在意义。在对50例患者进行对症治疗，给予血者皮下瘀血患者净毛巾热敷，患者在进行2~3周之后大部分患者都可以恢复正常，且青紫随之消失，但是仅仅有1例患者存在比较大面积淤血，且伴有疼痛、红肿等现象，给予患者止痛、口服抗生素等治疗之后均可恢复。
表1 无偿献血者皮下瘀血原因探析
3 讨论
3.1 无偿献血者皮下瘀血原因
3.1.1 献血者恐惧、精神紧张
无偿献血者发生皮下瘀血的重要因素就是精神过度紧张，尤其是初次献血人员存在过重的心理负担且精神比较紧张十分容易发生血管痉挛进而导致皮下瘀血。
3.1.2 采血后针眼按压不当
无偿献血者发生皮下瘀血的主要因素就是不恰当的采血后针眼按压方式，如压迫范围不够、压迫力度不够、按压时间太短、紧张盲目按压，上述因为表面看似不流血实际上静脉还存在出血现象，进而导致发生皮下淤血。
3.1.3 献血者冬装袖口太紧
献血者因冬装衣服袖口比较紧，采血中袖口压迫十分容易出现皮下瘀血。
3.1.4 采血人员技术不佳
采血穿刺措施不合理，在皮肤上进入采血针尖之后，反复穿刺皮下，对皮下毛细血管造成损伤，导致皮下局部出现渗血。静脉穿刺过程中进针比较深，静脉后壁穿此后发生皮下血肿；静脉穿刺后不正确拔针措施，在快速对采血者进行拔针的时候皮肤与针尖存在切力进而切割性损伤静脉管壁。
3.1.5 献血者血管原因
献血者因为体态、年龄的不同，血管状态存在生理个体差异，需要依据实际情况予以分析，假设血管位置相对比较深，十分容易因穿刺失误导致皮下瘀血。
3.2 无偿献血者皮下瘀血预防措施
（1）提升宣传力度，在采血中尽可能获得献血者理解以及理解，辅助献血者尽可能消除恐惧心理，降低心理负担。对比较紧张献血者可以让其旁观看献血过程，及时调整献血者情绪，鼓励献血者积极配合，确保可以顺利完成采血过程。
（2）采集者指导献血者正确掌握按压方式，确保按压时间足够。在献血者拔针之后伸直采血侧前臂且稍稍上抬，采用并拢2~~3个手指用力横压针眼方式来进行压迫，因存在比较大压迫面积，可以防止血液从血管壁针眼中渗出，提醒献血人员至少进行5~10min按压。
（3）采血人员需要在完成之后需要把袖口释放到到针眼部位，避免血液回流同时进行压迫止血。献血者在必要的时候可以脱去紧袖口上衣进行配合。且采集人员需要提醒献血者不可以过大力度活动采血肢体，避免流血。
（4）采集人员在日常工作中需要尽可能展现人道主义精神，在工作中融入无私奉献理念，以严谨工作态度、高度责任心对待采血操作,尽可能保证可以一次穿刺成功，促使献血人员可以体验愉悦的经历，增加以后献血的信心。采集人员需要对拔针方法进行正确掌握，正式拔针之前需要做好心理护理工作，消除献血人员思想顾虑，防止献血者过度紧张引发血管痉挛。拔针过程中在穿刺点上用无菌棉片覆盖且不施加压力,沿着进针方向将针头拔出，给予加压按压。但是针尖不可以压低或者抬高，避免划伤血管壁扩大伤口。在工作中采血者需要对献血者血管个体差异进行分析，对血管不同的穿刺技巧进行总结，例如血管明显且粗易固定人员可以者小角度进针，一般以20°~30°角进行进针。对于静脉易滑以及皮下脂肪少人员，需要用手绷紧皮肤之后以以30°角进行侧旁快速刺入。对于肥胖者且血管弹性比较好，不易触摸人员，采集人员需要耐心、细心,进行认真寻找，以大角度进针，一般都是45°角进针。
对于无偿献血发生皮下瘀血人员，如果存在瘀血的面积比较大可能引发局部疼痛，进而导致献血发生抱怨，对建立无偿献血者队伍造成影响。所以，在无偿献血发生皮下瘀血之后需要做好思想工作,对发生释瘀血原因进行明确,尽可能消除献血者顾虑以及恐惧心理，采集人员可以建议献血者在24h之后利用干净毛巾进行热敷，以便于可以尽快恢复皮下瘀血组织。在献血过程中需正确、基础的予以有效护理,不仅需要给予献血人员精神上鼓励以及安慰，也需要给予其正确健康教育工作，确保可以顺利开展献血工作。
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论文作者:韩霜
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：皮下论文; 献血者论文; 瘀血论文; 患者论文; 发生论文; 人员论文; 静脉论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;