季慧群1 陈力(通讯作者)2
（1南京中医药大学 江苏 南京 210000；2南京中医药大学附属医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：了解目前在校大学生的痤疮发病率，流行病学现状，指导临床防治疾病、健康教育工作。方法：采用简单随机抽样调查方法，以调查问卷的方式随机对门诊就诊学生及健康教育选修课学生进行痤疮发病情况调查，对调查结果进行统计学分析，计数资料用卡方检验。结果：有效填写调查问卷1986份，痤疮发病者829人，痤疮患病率41.64%。其中男生被调查1152人，患病率45.40％，女生被调查834人，患病率36.69％。男生发病率高于女生，具有显著统计学差异。829名痤疮患者中肺经风热证46.7%，湿热蕴结证25.6%，痰瘀凝结证8.6%，冲任不调证15.2%，肝气郁结证3.9％。结论：痤疮在我校在校大学生中发病率较高。青年大学生痤疮发病常见中医证型为肺经风热证及湿热蕴结证，应加强宣教以降低发病率，及时治疗预防瘢痕形成。
【关键词】 痤疮；在校大学生；发病情况；调查
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0371-02
痤疮[1]是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，是皮肤科的常见的损容性疾病之一。好发于青少年[2]，皮疹主要发生于颜面和胸背部，以黑头、白头粉刺，炎症性丘疹、脓疱为主。严重者可见结节、囊肿，部分愈后留有色素、瘢痕，病程慢性经过，伴皮脂溢出。其发病原因较为复杂，遗传因素、饮食厚味、睡眠不足、情绪紧张、压力过大、环境因素、外用护肤品等均可诱发和加重本病。随着生活水平提高，人们饮食习惯的改变，痤疮发病率也在逐渐增高，西方流行病学调查发现80%的青少年曾经患过痤疮。由于痤疮好发于面颊部，以白头和黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿为主要临床表现，严重影响患者容貌，部分患者愈后留色素沉着、疤痕等，给患者造成极大困扰。对在校大学生痤疮流行病学调查，了解青少年痤疮发病情况，更好地掌握致病因素，有效预防和治疗痤疮，对他们的身心健康发育非常重要。
1.调查方法
1.1 被调查者来源
南京工程学院在校大学生，随机抽取日常门诊就诊学生及选修健康教育课的学生，进行问卷调查。
1.2 年龄结构
年龄为18～23岁的青年学生。国内外研究均表明痤疮好发于青少年，这也与此年龄段的发育旺盛，内分泌的影响有关。
1.3 性别结构
男生1152人，女生834人，男女比例1.38:1。
1.4 调查方式
自编调查问卷，内容包括姓名、年龄、性别、生源地、身高、体重等一般情况。发病年龄，皮肤性质、生活习惯、情绪状态、患病情况、疾病对患者的影响、治疗情况等。问卷调查在2014年9月至2015年1月完成，由我校门诊医生指导学生填写，现场完成，当场回收，部分涉及患病学生发病情况的内容，由皮肤科医生依据相关判定标准填写。共发放调查问卷2000份，，有效填写问卷1986份，占99.3%。其中男生1152人，占58%，女生834人，占42%。
1.5统计对照方式
调查数据收集列表，采用卡方检验，分析男女发病率差异。
2.判断标准
2.1诊断标准：痤疮中医概念（参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准一中医皮肤科病证诊断疗效标准一粉刺》）
粉刺多发于面部，以丘疹、脓疱、结节有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。相当于寻常性痤疮。初起在毛囊口呈现小米粒，大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。多有饮食不节，过食肥甘厚味或感受外邪等诱发。青春期过后，多数可自然减轻。妇女多伴有月经不调。
2.2 中医辨证分型标准
临证分型复杂多变，所以尚无统一规范的中医分型。结合大量文献资料，总结较为典型的临床证型：（1）肺经风热证：皮损多见头面部，临床表现以粉刺及细小红色丘疹为主，自觉灼热或痒痛，多伴口干，舌红苔薄黄，脉浮数。（2）湿热蕴结证：主要皮损为丘疹、脓疱，好发口周，皮肤油腻，或伴有油脂性皮屑，自觉瘙痒或红肿疼痛明显，患者常有饮食偏嗜或胃肠功能紊乱，口臭，便干或便溏，舌红苔腻，小便黄赤，脉弦或濡滑。（3）痰瘀凝结：皮损可广泛分布颜面、胸背，皮损以结节、囊肿为主，皮疹颜色暗红，伴色素沉着或瘢痕，疼痛不明显，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。（4）冲任不调：见于女性患者，皮损常在月经前后加重，或见痛经，月经不调，经前乳房胀痛，舌红，脉弦。（5）肝气郁结：症见丘疹脓疱，皮疹多发于面颊两侧，伴烦躁易怒，情志抑郁，或有胸胁胀痛，失眠多梦，口苦口干，便干溲赤，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。
3.结果及分析
文献资料显示国外的痤疮发病率高达79％～95%[3]，而我国根据地区不同，城乡差异，发病率不尽相同。东南沿海地区发病率较高，城市发病率高于农村[4]，可能与饮食习惯、生活习惯、环境气候等相关。
依据调查问卷统计，南京工程学院在校大学生痤疮发病有效调查问卷1986份，患病人数共829人，痤疮发病率41.64%。其中男生的痤疮发病人数523人，发病率为45.40%，女生的发病人数306人，发病率为36.69%。(x2=15.09，P<0.01）不同性别发病率差异具有显著统计学意义。我校男生发病率高于女生。与石云等[4]调查结果城市男性发病率高于女性，农村男性发病率高于女性一致。根据临床表现进行辩证分型，痤疮患者829人中证型属肺经风热证387人，发病率46.7%，湿热蕴结证212人，发病率25.6%，痰瘀凝结证72人，发病率8.6%，冲任不调证126人，发病率15.2%，肝气郁结证32人，发病率3.9%。所调查群体痤疮患病中医常见证型为肺经风热证及湿热蕴结证。可能与年龄结构及生活饮食习惯相关。
痤疮的发病与多因素致病相关，其发病机制[5]主要与雄性激素高分泌水平，皮脂分泌过度旺盛、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物作用的炎症反应、免疫反应等有关。虽然目前临床有许多常规治疗方法但是还有不甚理想的地方：临床复发率高，西药治疗[6]副作用及不良反应明显。中医从从整体观念出发，针对个体辩证施治[7]更好的解决了药物的副反应和疾病的复发，创新了中药外洗、外敷、中药面膜[8]、中药膏[9]、针灸[10]等疗法，不仅控制了皮损局部炎症，也起到收敛、调节皮脂分泌的作用，在临床上得到了病患的认可。但是中医临床证型的分类参考的评判标准更加复杂，包括皮疹表现、伴随症状，舌苔脉象等，并没有特定的统一的参考标准，许多症象在病程的不同阶段也是不断变化给中医临床的研究带来困难。作为一名高校医务工作者我们更多的关注对患者的宣传教育，指导学生养成良好的生活习惯，睡眠充足，饮食均衡，多吃蔬菜水果，针对自己的肤质合理护肤、保持良好的情绪，做到预防治疗相结合，同时关注疾病对学生身心健康的影响也非常重要。
【参考文献】
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[10] 孙琳琳，解秸萍，齐丛会.针灸治疗痤疮近5年临床概况[J].北京中医药大学学报（中医临床版）.2010 ，17（1）：41.
论文作者:季慧群1,,陈力(通讯作者)2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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