（浏阳市集里医院神经内科二病室 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨针对脑梗塞患者加强综合护理干预对语言、肢体功能康复的影响。方法 选择脑梗塞患者80例，均为我院神经内科2015年4月至2017年4月收治，随机分组，就综合护理干预（观察组，n＝40）与常规护理干预（对照组，n＝40）效果展开对比。结果 观察组总有效率经评定为95%，明显高于对照组72.5%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组语言、肢体功能评分在干预后均高于对照组（P<0.05）。结论 重视针对脑梗塞患者行综合护理干预，可显著改善语言及肢体功能康复效果。
关键词：综合护理干预；脑梗塞；语言；肢体康复
脑梗塞作为一种神经内科领域常见疾病，近年发病率仍居较高水平，虽病死率有所下降，但仍具高致残风险，如常有语言、肢体功能障碍并发等，严重威胁到患者生活质量［1-2］。重视综合护理干预的实施，对促进患者语言、肢体功能康复意义重大。本次研究选择相关病例，就综合护理干预成效展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择脑梗塞患者80例，均与中华医学会神经病学分会相关诊断标准符合，并经影像学检查证实。随机分组，观察组40例，男25例，女15例，年龄46-81岁，平均（62.9±2.3）岁，失语11例，右侧偏瘫19例，左侧10例。对照组40例，男27例，女13例，年龄48-80岁，平均（62.5±2.6）岁，失语12例，右侧偏瘫18例，左侧10例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用神经内科脑血管疾病常规护理方案，观察组重视开展综合护理干预，具体步骤如下。
1.2.1 心理干预
因患者突发脑梗塞，有语言和运动功能障碍症状出现，易有悲观、焦虑等负性情绪产生［3-4］。护理人员需与其建立良好沟通，对心理状况做出正确评估，针对性制定干预措施，如因缺乏对疾病的认知而无治疗信心者，可讲解疾病康复相关知识，举同类型康复理想案例等，以使患者保持积极乐观的情绪，积极主动参与康复锻炼。
1.2.2 体位干预
若患者为侧卧位，可各取一高枕于躯干前后放置，以维持躯体稳定。上肢于前伸位保持，扭曲肩关节100°，并取软垫于上肢下方放置，取一长枕置于患侧下端，枕长需向足部下方延伸，髋、膝关节为屈曲状。患者为仰卧位时，取软枕于患侧下方放置，将上臂伸直，保持上肢外展。腕关节需于背曲位保持，手掌打开，放置250g沙袋于掌心，手指关节需绝对伸直［5－6］。为使患侧膝部关节可于轻微弯曲状保持，可取一软枕置于下方。为患者穿丁字鞋，以对足下垂预防。为防关节痉挛与僵直、避免压疮形成，每隔2h，需安排对体位更换一次。
1.2.3 功能康复干预
经监测患者生命体征恢复稳定后，可依据其具体情况，对功能康复计划进行制定，可在合理、科学的指导下，循序渐近开展各项肢体运动。具体操作时，先健侧、后患侧，先小关节，后大关节。运动训练时，上肢从肩部起，经肘、腕部，渐向手指延伸，下肢从髋部起，经膝、脚踝部，渐向脚趾延伸。幅度由小及大。每日3-5次，每次时间需在20min内。可采取对肌肉按摩、拍打的方式，加快肌力恢复。
1.2.4 语言康复干预
针对有语言功能障碍并发的病例，需指导其行阶段性、系统性、计划性语言康复训练。通常从最简单的音节开始，后为简单词言、句子，渐向简单的对话和交流过渡。鼓励家属多与患者沟通，也可通过语书、听广播等方式，使患者语言表达能力增强。
1.2.6饮食干预
就合理的饮食计划进行制定，以使患者维生素、营养摄入充足，加强易消化食物摄入，降低过饱引发的不良刺激感。
1.3 观察指标
（1）对比两组功能康复总有效率；（2）语言功能：采用汉语失语检查表评估，>80分为良好，60-80分为一般，<60分为差；（3）肢体功能：采用FMA评分评估，总分100分，分值越高，功能越佳。
1.4 疗效评定
痊愈：相较干预前，功能缺损评分呈90%－100%减少，病残程度为0级；显著进步：相较干预前，功能缺损评分呈46%－89%减少，病残程度为1-3级；进步：相较干预前，功能缺损评分呈18%－45%减少；无效：相较干预前，功能缺损评分减少<18%；恶化：相较干预前，缺损评分有所增加。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据语言、肢体功能采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学意义。
2 结果
2.1总有效率对比
观察组总有效率经评定为95%，明显高于对照组72.5%，具显著统计学差异（P<0.05）。见表1。
注：＊P<0.05。
3 讨论
早期对脑梗塞患者行综合护理干预，可使患者生理及运动功能改善，促进肢体功能和语言表达能力恢复，有较高的实施成效［7-8］。本次研究中，观察组针对其所选择病例，行综合护理干预，首先，加强心理干预，可提高患者遵医依从，克服顾虑心理；行体位干预，在保证舒适的同时，可改善机体状况，为后续肢体功能的康复训练打下良好基础；行语言和肢功功能训练，可推进康复进程。结合本次研究结果示，观察组总有效率经评定为95%，明显高于对照组72.5%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组语言、肢体功能评分在干预后均高于对照组（P<0.05）。
综上，重视针对脑梗塞患者行综合护理干预，可显著改善语言及肢体功能康复效果。
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论文作者:潘玉华
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 功能论文; 肢体论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 有效率论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;