万 娜 陈雪兴 谭秀华 李国红 袁晓华
东莞市寮步医院 广东 东莞 ５２３４００
【摘要】 目的 对新生儿疾病筛查中影响采血成功率的危险因素进行分析,并提出合理的干预措施.方法 对自２０１３年１２月－２０１４年６月在我院接受采血筛查的新生儿１２０８例,对其病历资料进行回顾性分析,根据采血是否成功,将新生儿分为成功组和失败组,对采血失败发生的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并据此提出相应的有效干预措施.结果 采血筛查的新生儿１２０８例中,成功８９７例,成功率为７０．１％,为成功组;失败３１１例,视为失败组,单因素分析显示,两组喂养干预、一次性真空管使用、采集手法、采集前抚触护理等的差异具有统计学意义(P＜０．０５),进一步对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示,未正确使用止血带、无喂养干预和抚触干预以及未使用一次性真空管是采血失败发生的独立危险因素.结论 新生儿采血时医护人员应该进行充分的安慰性干预,使用一次性真空管可以保障采血成功率. 【关键词】 新生儿 疾病筛查 采血危险因素【Abstract】objective purposeofneonataldiseasescreeningofriskfactorsthatinfluencethebloodofanalysis,andputforwardreasonableinterventionmeasures． Methods sinceDecember２０１３－June２０１４inourhospitaltoacceptbloodscreeningnewborns１２０８cases,themedicalrecordswereretrospectivelyanalyzed,accordingtothesuccessofblood,thenewborncanbedividedintothesuccessandfailuregroup,inpursuanceoffailureriskfactors,singlefactoranalysisandmultiplefactorslogisＧticregressionanalysis,andaccordinglyputforwardcorrespondingeffectiveinterventionmeasures．Results in１２０８patientswithneonatalbloodscreening,８９７casesofsuccess,thesuccessrateis７０．１％,forthesuccessfulgroup;Failureof３１１casesasafailuregroup,singlefactoranalysisshowedthatbothgroupsfedintervention,onetimeusevacuumtubes,acquisitionmethods,acquisitionoftouchcarebeforedifferencesstatisticallysignificant(P＜０．０５),andfurthertotheabovefactorsinamultiariＧableLogisticregressionanalysisshowed,withouttheproperuseofatourniquet,fedinterventionandtouchwithoutinterventionandbloodwithouttheuseofdisposablevacuumtubesareindependentriskfactorsforfailureoccurs．Conclusion neonatalbloodmedicalstaffshouldfullythecomfortofintervention,theuseofdisposablevacuＧumtubescanensuresuccessrateofblood．【Keywords】thescreeningexaminationofdiseasesofnewbornbabiesinpursuanceofriskfactors 【中图分类号】R４７２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５４３－０１
新生儿疾病筛查是产科、儿科重要工作,目的在于对某些先天性疾病进行检查,从而可以早诊断,早预防,减少家庭负担.此时必须采集新生儿血液进行相关指标的检查必不可少,但是由于新生儿存在血管细小,皮肤浅薄且易动等特点,且常规侵入性操作引起的急性短暂性刺激可使新生儿产生强烈的生理反应,表现为心率加快,血压升高、心率变异减小[１－２],经皮血氧饱和度显著下降及颅内压增加等,给医护人员的采血工作带来了一定的困难[３].为了提高采血成功率,减少采血对新生儿的刺激,赢得家长信任,并减少其精神压力,有必要对可能导致采血失败的危险因素进行分析.本研究通过对新生儿疾病筛查过程中出现的采血失败和相关危险因素进行分析,并据此提出了相应的干预策略.现将研究结果汇报如下: １ 一般资料与方法１．１ 研究对象 选择自２０１３年１２月－２０１４年６月在我院接受采血筛查的新生儿１２０８例,对其病历资料进行回顾性分析.其中,男６７０例,女５３８例.纳入标准:(１)病情稳定,生命体征平稳的新生儿;(２)神志清醒,无反应低下,神经系统阳性症状体征的新生儿;(３)病历资料齐全.排除标准:(１)排除近期有呼吸暂停、呼吸不规则、心律失常和休克发作的新生儿;(２)排除胎龄＜２８周,出生体重＜１５００g的新生儿;(３)排除新近手术的新生儿;(４)排除病历资料不齐全的新生儿. １．２ 研究方法 根据患儿的病例资料对采血是否成功及相关因素进行统计并回顾性分析.
１．３ 统计学方法 用SPSS１９．０ 软件进行统计学整理和分析,计数资料行x２ 检验,计量资料行t检验,以P＜０．０５表示差异有显著性意义.根据采血是否成功,将患儿分为成功组和失败组,对采血失败发生的危险因素,包括喂养干预、一次性真空管使用、采集手法、采集前抚触护理等因素进行单因素分析,差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析. ２ 结果２．１ 新生儿采血失败发生的危险因素分析 无喂养干预、不使用一次性真空管、采用非足跟采血的采血方式以及无抚触护理是新生儿采血失败发生的危险因素.见表１:
表１ 新生儿采血失败发生的危险因素分析(n,％)
３ 讨论我们本次研究对１２０８例接受采血筛查的新生儿的病历资料进行了回顾性分析.国内外文献报道,新生儿采血成功率在６６．５％－９２．０％之间.我们本次发现,成功率为７０．１％.这与国内外报道的发生率是一致的,由于样本量较大,成功率与大多数研究项目接近.根据研究结果,我们认为,同时在采血前进行下列护理方式:喂养干预:采血前１．５－２h进行母乳喂养,为患儿佩戴耳塞,降低噪音至７－１２dB,同时尽量控制人员往来,动作轻柔,禁止穿高跟鞋,电话调整为静音模式,监护器、呼吸仪等设置为最小音[９－１０],
使患儿处于最适环境中,更多的吸取营养[１１];抚触护理:患儿全身裸露,从头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部进行抚触,力度从轻到重,并揉搓大肌肉群,在患儿安静、不累、不饿、清醒状态下,最好选择喂奶前３０min~６０min或喂奶后９０min进行抚触[１２－１３],先从５min开始,逐渐延长,适应后每次１５min,每天１~２次.注意抚触前要剪短指甲,采用７ 步洗手法,温暖双手,应润肤油润滑.综上所述,新生儿采血时护士应该注意充分的采血前干预,使用一次性真空管可以保障采血成功率,从而保障新生儿生命安全,提高科室满意度.
参考文献[１] 钟菊晴,李玉琼,伍玲等．足大拇趾采血法在新生儿疾病筛查中的应用效果分析[J]．护士进修杂志,２０１４,(１):８７－８８．[２] 冷虹瑶,郑显兰,颜莉等．口服不同种类和浓度的甜味剂对新生儿足跟采血所致疼痛的影响[J]．中华儿科杂志,２０１３,５１(９):６５４－６５８．[３] 倪平,陈京立．母乳吸吮对足月新生儿足跟采血疼痛的影响[J]．中华护理杂志,２０１０,４５(５):４２９－４３１．[４] 周燕红．新生儿足跟血采集方法的护理研究进展[J]．中国实用护理杂志,２０１３,２９(z１):１６６－１６７．
论文作者:万娜 陈雪兴 谭秀华 李国红 袁晓华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：新生儿论文; 因素论文; 真空管论文; 筛查论文; 危险论文; 成功率论文; 病历论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;