永州市中心医院肛肠疝外科 湖南永州 425000
摘要：目的：探究对肛肠外科手术患者实施早期护理干预的护理效果,并分析该护理干预方式对术后排尿排便的实际影响。方法：选取2017年3月至2018年3月我院肛肠科接收的120例肛肠疾病患者,均采取肛肠外科手术进行治疗,随机分为两组。60例患者行常规护理,设置为对照组；60例患者行早期护理干预,设置为观察组。比较分析两组肛肠疾病患者的临床护理效果及术后排尿排便情况。结果：观察组的排尿困难发生率(1.67%)、排便困难发生率(3.33%)均显著低于对照组(20.00%)(28.33%),观察组的护理满意度(95.00%)显著高于对照组(61.67%),P<0.05。结论：早期护理干预应用至肛肠手术中,可降低术后排便、排尿困难的发生几率,提高肛肠疾病患者对医院护理工作质量的满意度,值得提倡。
关键词：早期护理干预；肛肠外科术后；排尿排便；影响
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年3月我院肛肠科接收的120例肛肠疾病患者,均采取肛肠外科手术进行治疗,随机分成两组。60例患者行常规护理,设置为对照组;60例患者行早期护理干预,设置为观察组。对照组:37例男、23例女;年龄21～78岁,平均(56.42±2.41)岁;包括47例痔疮手术(78.33%)、13例肛瘘手术(21.67%)。观察组:38例男、22例女;年龄21～78岁,平均(56.47±2.45)岁;包括46例痔疮手术(76.67%)、14例肛瘘手术(23.33%)。组间基础资料对比(P>0.05),有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理,包括术前准备、心理安抚、体位指导、清洁口腔、清洁会阴部、健康宣教、镇痛护理、水电解质平衡等。观察组：观察组的48例患者实施早期护理干预，具体的早期护理干预内容如下所示：心理护理和健康宣教。在患者入院以后，护理人员需要主动、积极的与患者进行沟通和交流，根据患者的紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态和负面情绪具体情况对患者实施心理护理干预和疏导，缓解和消除患者的紧张、焦虑等不良心理状态和负面情绪[1]；护理人员需要耐心将肛肠疾病的发生原因、发病机制、手术治疗的基本操作、患者在围手术期需要注意的相关事项详细讲解给患者及其家属，在增强患者及家属对疾病和手术操作的了解度和认知度的同时，显著增强患者的肛肠手术的自信心，提高患者的配合度和治疗依从性，让患者以健康、乐观积极的态度接受肛肠手术。术前准备：在患者入院以后，首先，护理人员需要将病区和病房环境介绍给患者，消除患者对病房和病区环境的陌生感，为患者营造温馨、舒适的病房环境，保证病房空气的干净和新鲜，保持病房内适宜的温湿度[2]。其次，护理人员根据患者的具体疾病情况和肛肠手术的类型协助和指导患者完成相关的术前检查，并根据患者的手术需要做好相关的术前准备，遵医嘱在患者术前12h禁食、术前6h禁饮，最好在手术前3d进食流质食物，术前的食物以高蛋白质和高纤维素的食物为主；在手术的前1d对患者实施灌肠，清空患者的胃肠内容物。术后护理：患者完成手术以后，在疼痛护理方面，由于肛肠外科手术的部位比较特殊，术后疼痛是肛肠外科手术常见的并发症，为了避免疼痛影响患者的手术效果，需要根据患者不同的疼痛程度采取相应的疼痛处理措施，包括转移患者的注意力、调整患者的体位、遵医嘱给予适量的镇痛剂等，必要的情况下对患者的疼痛部位进行穴位按摩，缓解患者的疼痛[3]。在排便排尿方面，由于肛肠外科患者手术后非常容易出现排便排尿困难的情况，同时排便排尿困难容易让患者拒绝排便排尿，从而有可能引发患者发生尿潴留的情况；因此需要及时有效的对患者的排便排尿进行护理，具体措施为：指导和协助患者术后正确进行排便排尿，让患者在排便排尿的过程中正确用力，让患者取坐位排便排尿，为了避免患者发生便秘的情况，必要的情况下可以借助中药缓泻剂帮助患者排便[4]。饮食和运动干预：在饮食方面，在患者手术完成以后，饮食以容易消化的高蛋白、低脂肪食物为主，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；在运动方面，在患者手术完成以后，每天需要采用高锰酸钾溶液对手术部位进行消毒，防止手术切口发生感染，同时根据患者病情的康复情况进行适宜的运动锻炼，尤其是肛门括约肌的训练，加快促进患者病情的康复。
1.3观察指标
观察两组患者肛肠外科手术后排便排尿困难发生率和护理满意度，其中护理满意度采用医院自制的护理满意度问卷调查表进行问卷调查，调查表由患者或者患者家属现场填写，并及时收回，本次一共发放了96份护理满意度问卷调查表，所有问卷调查表全部有效收回。
2结果
观察组的排尿困难发生率(1.67%)、排便困难发生率(3.33%)均显著低于对照组(20.00%)(28.33%),观察组的护理满意度(95.00%)显著高于对照组(61.67%),P<0.05,见表1。
3讨论
从上述结果当中可以看出，观察组的排便排尿困难发生率为8.33%，对照组的排便排尿困难发生率为20.83%；观察组和对照组两组患者的护理满意度分别为95.83%和77.08%，存在显著差异。在同类研究当中，早期护理干预后，肛肠外科手术患者术后排便排尿困难发生率为9.8%，护理满意度为94.1%，本次研究结果与其他研究结果基本保持一致。
肛肠手术在操作过程中，由于手术部位较为特殊，患者在术后极易出现排尿困难、排便困难的并发症，严重时导致伤口裂开，进而造成吸入性肺炎，可严重影响患者的水电解质平衡。因此，对肛肠手术患者施行护理干预，可有效改善患者的术后排尿、排便困难症状。有研究报道，对肛肠外科手术患者施行早期护理干预，既可提升肛肠疾病患者的手术依从性与护理依从性，又可进一步提升手术治疗效果。大部分患者在术前多因手术部位特殊产生紧张、焦虑、急躁等负性情绪，大大降低了患者的手术依从性，对手术效果造成了较为严重的影响[5]。因此，施行早期护理干预对保证肛肠手术患者的手术效果有着重要意义。早期护理干预主要以健康教育指导、穴位按摩、耳穴压豆、疼痛护理、饮食护理等操作为主。其中健康教育指导可帮助患者缓解心理压力，较好地改善患者的腹胀症状，从而降低术后排尿、排便困难发生几率[6]。由护理人员鼓励患者术后适当地进行肛门括约肌舒张、收缩运动，既可帮助患者转移其注意力，控制情绪，提高患者的排尿、排便协调性，进而提升临床护理效果。穴位按摩，可有效降低术后排尿、排便困难的几率，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]王丽荣.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响观察[J].中国医药指南,2018,16(21):246-247.
[2]梁璐.早期护理干预对泌尿外科术后排尿排便的影响[J].中国农村卫生,2018(01):46-47.
[3]张凤.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中国社区医师,2018,33(11):133-134.
[4]张清秀,陈雪玉.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].实用中西医结合临床,2018,17(03):149-150.
[5]白海霞.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(12):1598-1600.
[6]张凤.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中国社区医师,2017,33(11):133-134.
论文作者:曾建群
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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