（兵器工业521医院 陕西西安 710065）
【摘要】目的：探究全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用效果。方法：选取2015年8月—2018年8月在我院口腔科就诊的后牙牙体缺损患者78例，根据修复方式分为树脂组和嵌体组，树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，嵌体组采用铸瓷嵌体的修复方法，比较两组患者修复的成功率和患者对修复效果的满意度。结果：嵌体组患者的修复成功率（92.11%）显著高于树脂组患者（72.50%），组间比较差异显著（P<0.05）；嵌体组患者对修复效果的满意度显著优于树脂组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：应用全瓷嵌体修复后牙牙体缺损修复成功率较高，且患者对修复效果的满意度也较高，值得临床推广应用。
【关键词】全瓷嵌体；修复；牙体缺损
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0055-02
牙体缺损是口腔疾病的常见类型，指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，多由龋病引起[1]，临床上一般进行充填治疗，随着医疗技术水平的不断进步和发展，临床上出现了多种修复方式，本研究旨在探究全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年8月—2018年8月在我院口腔科就诊的后牙牙体缺损患者78例，所有患者均为后牙牙体缺损，排除其他干扰性口腔疾病和精神障碍的患者，本研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者均自行选择修复方式且均已签署知情同意书。根据修复方式分为树脂组和嵌体组，树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，嵌体组患者采用铸瓷嵌体的修复方法。树脂组患者40例，其中男性患者24例、女性患者16例；年龄范围为22～51岁，平均年龄为（40.24±2.31）岁；缺损位置：前磨牙牙体缺损14例，磨牙牙体缺损26例。嵌体组患者38例，其中男性患者23例、女性患者15例；年龄范围为24～53岁，平均年龄为（40.25±2.56）岁；缺损位置：前磨牙牙体缺损13例，磨牙牙体缺损25例。两组患者在年龄、性别、缺损位置等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，首先去除龋坏的牙体组织并进行洞形预备，尽可能保留健康的牙体组织，洞壁边缘可向外扩展2～6°；洞形修整后进行窝洞消毒，然后涂布自酸蚀粘结系统的粘接剂，光照后用光固化复合树脂进行窝洞充填，充填完成后调整咬合关系，最后进行充填体打磨抛光。
嵌体组患者采用铸瓷嵌体的修复方法，首先将龋坏的牙体组织去净，然后根据嵌体修复的预备原则进行牙体预备，保证洞深在2mm以上，同时点线角应清楚且光滑，洞壁垂直且洞底平坦；牙体预备完成后制取印模，而后灌制石膏模式送至加工厂制作铸瓷嵌体；嵌体制作完成后进行试戴，调整咬合和邻接关系，最后进行全瓷嵌体粘固。
1.3 观察指标
观察指标包括两组患者修复的成功率和对修复效果的满意度。
修复效果的评价标准[2]：（1）成功：修复体或充填材料完整，且颜色与邻牙保持一致，边缘密合度好，未出现食物嵌塞，没有继发龋发生；（2）缺陷：修复体或充填材料可见裂纹，颜色与邻牙有一定的差异，边缘密合度不良；（3）失败：修复体或充填材料不完整且与周围牙体组织间隙较大，颜色与邻牙相差较大，边缘密合度较差，发生食物嵌塞和继发龋。
患者使用我院自制的修复效果满意度评分表进行满意度评估，评分表从咀嚼功能、舒适度和美观度三个方面进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者对修复效果满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（x-±s）和（%）表示，采用t检验和卡方检验（χ2），P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者修复成功率比较结果
嵌体组患者的修复成功率（92.11%）显著高于树脂组患者（72.50%），组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者修复成功率情况（n）
3.讨论
牙体缺损主要表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏，后牙牙体缺损不仅可以影响患者咀嚼功能，而且还可影响美观效果。由于后牙牙体缺损位置靠后，而且复合树脂充填修复直接在口内进行，所以不容易恢复良好的邻接关系和牙体形态，在直接充填过程中易产生悬突，从而刺激牙周组织，导致修复效果不佳；而全瓷嵌体修复方法在口外进行修复体制作，不仅可以恢复良好的牙体形态和邻接关系，而且可以对修复体表面进行高度抛光，对牙周组织刺激较小、美观性较好，可以有效提高修复效果。本研究结果显示，嵌体组患者的修复成功率（92.11%）显著高于树脂组患者（72.50%）（P＜0.05），嵌体组患者对修复效果的满意度显著优于树脂组（P＜0.05），与潘士华等[3]报道基本一致。
综上所述，应用全瓷嵌体修复后牙牙体缺损修复成功率较高，而且患者对修复效果的满意度也较高，临床上值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]李哲,王霞,于天资,李学谦,王珂,郝建忠.全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(19):37-38.
[2]姜菲菲,徐曼,倪文庆.全瓷嵌体修复后牙牙体缺损40例的临床效果观察[J].中国实用医药,2017,12(25):102-103.
[3]潘士华,张晨,窦艳丽.3种不同方法修复后牙牙体缺损的效果对比分析[J].中外医疗,2017,36(24):50-51+54.
论文作者:廖丽斐
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
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