甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100
摘要：目的：探讨心脏骤停复苏后死亡原因及护理对策。方法：统计分析我院接收的心脏骤停复苏后患者死亡原因，并采取有针对性的护理措施对策来解决。结果：心脏骤停复苏后死亡的原因主要源于过早停用呼吸机、心律失常、不能维持有效的心率、电解质紊乱、院前未获得及时正确的生命支持等原因，这就要从上述原因入手并给予护理对策。结论：心脏骤停复苏后出现死亡的原因较为复杂，不仅对患者的生命安全有极大的威胁，而且对医务人员的职责也有较大的影响，因此通过总结分析其死亡原因并执行有针对性的护理对策，有着十分重要的意义。
关键词：心脏骤停复苏后；死亡原因；护理对策
心脏骤停指的是因各种因素而导致心脏突然停搏，体内有效排血终止，心音和大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸停止，重要器官有严重的缺血及缺氧，需及时抢救，而成功复苏后还需做大量的监测工作，尤其是随着近年来急诊医学、人工呼吸机、起搏器、无创多功能监测仪等发展，对心脏骤停患者的心肺复苏有着十分重要的作用[1]，但由于种种原因，患者复苏后极易出现死亡的因素，因此本文通过对我院2011年3月～2013年3月期间接收的心脏骤停复苏后患者出现死亡原因进行分析，并提出有针对性的护理对策以供参考，现报告如下：
1.临床资料
3.护理措施对策
3.1加强护士的培训
制定一个规章制度，所有护士需经过专业学习、培训，不仅要有专业知识及扎实的基础理论知识、娴熟的抢救技术，而且还需有较强的职业责任心和服务精神以及敏锐的观察能力，对病情的变化能够全面掌握了解，能够应对病人的变化及抢救。
3.2加强呼吸的监护
在采取动脉血气监测及血氧饱和度持续监测时，要根据患者的血气将潮气量、氧浓度、呼吸频率及呼吸参数进行适当调节，待其意识、频率、自主呼吸强度与潮气量恢复正常后，方可逐步过渡脱机，期间不能过早脱机。
3.3保持呼吸道通畅
在进行气管插管、呼吸机辅助时需保证气道通畅，若气管插管时间过长时，则应及时进行气管切开，这样既利于减少死腔，也利于气管内分泌物及时清除；在复苏早期由于患者咳嗽反射及排痰能力尚未恢复，此时应要不定时吸痰及拍背；而吸痰则要根据病情可每30min/次，或1h/次。
3.4做好预防感染措施
在患者复苏后其免疫力功能已遭到损害，加上气管插管和切开时都会引发感染，尤其是肺部感染，因此在气管内吸痰时应严格执行无菌操作，而且要及时做药敏试验和气管内分泌细菌培养，也可在气管内局部放入抗生素，并2次/d雾化吸入或每1次/d行气管内滴药。其次要保证室内外环境卫生和空气消毒。
3.5纠正心率失常
护理人员应密切观察患者心率、心律变化，对心律失常的危险应随时关注，若发现异常时如快速型室性心律紊乱，则立即给予利多卡因，若频发多源室早或尖端扭转性室速等现象时，必须立即准备好除颤等抢救工作。
3.6维持有效的心率、血压
患者复苏后应给予异丙肾上腺素或阿托品，并将心率升至约95次/min，若有必要则装置人工心脏起搏器以确保重要脏器的血流灌注。而血压维持方面则保持在90～100/60～70mmHg范围内，若过低会影响组织供血，但过高对心脏会造成负担。若收缩压低于80mmHg时则查看原因，置中心静脉压测定，若心泵功能不全者可给予多巴胺泵及阿拉明，若血容量不足则要补充，速度快慢要根据血压的情况进行调整。
3.7监测电解质的变化
密切监测患者的生命体征，尤其是在静脉补充钾时必须要注意心电图的变化，而且静脉穿刺时应选择中心静脉或较大的静脉进行，而且要掌握好速度，期间每隔2h进行血钾检查，若有异常如高血钾症或低血钾症要立即报告医生处理；若有激素治疗或胰岛素的患者，一定要特别留意对血钾的监测。
3.8普及心脏骤停复苏后的知识
宣传急救意识及心脏骤停复苏后的知识，通过在院内外的报刊墙贴上心脏骤停复苏后的相关知识或通过情景模拟实施现场抢救的演习，使社会上有更多人了解心脏复苏后的基础知识，从而有效掌握正确的操作方法，以提高复苏后的成功率[2]。
4.小结
根据相关实践报告证明，不同时间内进行复苏者其结果均不同，在10min以上者进行复苏的病人，其存活可能性较少，而在4min内行复苏的病人有一半人被救活，因此更说明实施有效的现场急救十分关键[3]，同时作为临床护理人员，在急救的过程中对本病的诊断技术、抢救的多个步骤及心电图分析能力必须切实掌握，而且还须严格掌握心脏、心肺复苏等各项技术的操作规程，确保抢救过程中准确无误，这对抢救的成功率有着十分重要的作用[4]。
参考文献：
[1]汪聪，聂增新，王素珍，等.院内心脏骤停复苏10例临床分析[J].江西医药，2012，7（47）：601-602.
[2]邹文生，曾志强，段兰芝.20例院内心脏骤停复苏的临床分析[J].《求医问药》下半月刊，2012，11（10）：739-740.
[3]黄雪汝，王瑜.护理干预对心脏骤停后综合征的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，8（19）：5-8.
[4]王庆梅，王学东，张静，等.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].中国医药导刊，2014，7（16）：1179-1180.
论文作者:赵敏媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
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