南充市高坪区人民医院 637100
【摘要】目的 观察及分析经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者的围手术期护理方法及效果。方法 本组收集2014年6月~2015年6月间我院接诊的行经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗的100例患者进行临床研究，回顾性分析其临床资料及围术期护理。结果 本组100例手术患者经护理干预后，优良率为（99%），住院时间平均为（6.27±1.13）d，护理满意度为（98%）。结论 对腰椎间盘突出症患者采用经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗疗效显著，而给予患者科学合理的围术期护理干预，有助于确保患者的治疗效果，促进患者的术后康复。
【关键字】后外侧；椎间孔镜；髓核摘除术；腰椎间盘突出症；护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-70-01
经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术是目前临床上常用的腰椎间盘突出症治疗方案，其优点在于微创、术中出血量少、疼痛轻、术后恢复快等，在临床上获得了广泛的应用[1]。本研究收集2014年6月~2015年6月间我院接诊的100例腰椎间盘突出症患者给予该手术方案治疗，并给予针对性的护理干预，获得满意效果，现总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
本次研究收集2014年6月~2015年6月间我院接诊的100例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，入选标准：①所有患者均经MRI或CT等影像学检查方法明确诊断，且均未合并腰椎管狭窄与椎体滑脱；②均择期行经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗；③患者及家属均知情同意。本组100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；其中年龄最小者17岁，最大者79岁，平均年龄（45.27±8.26）岁；其中L4~L5椎间盘突出者48例，L5~S1椎间盘突出者44例，L3~L4椎间盘突出者8例。
1.2 治疗方法
均行经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗，给予局部麻醉，体位取侧卧位，于C臂机下进行定位穿刺，明确出现病变的椎间隙后，于C臂机定位下将穿刺针刺入至突出的椎间盘，逐步套管扩张后采用椎间孔镜将突出的髓核摘除。
1.3 护理方法
（1）术前护理：①心理疏导：由于对手术的恐惧及疼痛的影响，导致患者的生活能力降低，这就给患者造成了严重的心理负担，故患者易出现紧张、焦虑及抑郁等不良情绪。因此，护理人员应加强与患者的交流、沟通，及时了解患者的心理需求与情绪变化，并给予针对性的心理干预，以有效缓解患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心[2]。②健康宣教：患者入院后，护理人员应向患者详细讲解疾病的相关知识、手术过程、配合要点及术后康复训练措施与相关的注意事项等，以消除患者思想顾虑，提高患者的治疗及护理依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③体位训练：因本病患者常伴有程度不一的腰腿疼痛及活动受限症状，这就明显增大了体位训练的难度，因此护理人员应向患者详细讲解体位训练的重要性及相关注意事项，取得患者的配合，在手术开始前，指导及协助患者完成体位训练，确保手术的顺利进行[3]。（2）术后护理：①观察病情：术后护理人员应对患者的各项生命体征、下肢感觉、运动情况进行密切的观察，耐心倾听患者主诉，叮嘱患者保持卧床休息。②切口护理：观察患者的切口敷料情况，保持其干燥性，若渗出液过多则应及时更换。③饮食护理：给予高蛋白、高纤维素及易消化的食物，如骨头汤、猪瘦肉、蔬菜、新鲜蔬果等，保持两便通畅，少食冷饮、面食、甜食等食物，以防引发腹胀等不适情况，禁食刺激性的食物。④术后功能训练：术后指导患者在床上进行合理的腰背肌训练与下肢肌肉锻炼，待患者有所恢复后，指导患者进行下床活动训练，合理翻身，做到持之以恒，注意运动量适宜[4]。⑤并发症护理：术后护理人员应做好患者术后并发症的预防及护理工作，如椎间隙感染、脑脊液漏等。
（3）出院指导：出院前叮嘱患者需佩戴腰围3个月，出院后睡硬板床，6个月内避免进行重体力劳动，并注意加强患者的相关的腰背部功能训练，以促进患者的术后康复。
2 结果
通过NAKAI标准对患者的临床疗效进行评价，共分为优、良、中、差等4个级别。本组100例患者经治疗及护理干预后，优91例，良8例，中1例，差0例，优良率为（99%）。住院时间平均为（6.27±1.13）d；采用我院自制的护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行评估，98例患者对护理措施满意，满意度为（98%）。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见疾病，其主要由腰椎长时间劳损、急性腰损伤引发，病情较轻者会产生腰部疼痛和下肢疼痛、麻木等症状，而较重者则会产生大小便失禁等严重症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。随着医疗技术水平的逐渐进步，椎间孔镜手术治疗方案在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中获得了广泛的应用，术后恢复快、并发症少且确切的疗效已获广大临床医师及患者的认可。
临床经验显示，对行经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者给予科学合理的围术期护理干预，有助于改善患者机体的抵抗能力，减轻不良刺激引发的疼痛感，使患者保持良好的心理情绪状态，促进手术的顺利进行，并且对于促进患者的术后康复及改善患者的生活质量具有非常重要的意义[5]。本次研究中我们对100例腰椎间盘突出症患者采用经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，且给予针对性的围术期护理，结果显示，患者治疗后的优良率为（99%），护理满意度为（98%）。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术治疗疗效显著，而给予患者科学合理的围术期护理干预，有助于确保患者的治疗效果，促进患者的术后康复。
参考文献
[1]刘素芳，张秀明，阎艳等.20例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合[J].全科护理，2012，10（31）：2935-2936.
[2]侯玲，焦素梅，苗慧丽等.经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术护理体会[J].长治医学院学报，2012，26（1）：65-66.
[3]许艳，杨威，周秀娟等.经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理[C].//第二十四届全国脊柱脊髓学术会议论文集.2012：460-460.
[4]杨艳平，张小爽，巨宝兰等.应用经皮椎间孔镜治疗椎间盘源性腰痛的护理体会[J].航空航天医药，2010，21（9）：1731-1732.
[5]陈利英，章月红，杨静等.侧路经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术的护理[J].护理与康复，2008，7（4）：279-281.
论文作者:陈碧芳,蔡月华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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