黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
【摘 要】目的 观察传统解剖钢板与经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的胫骨下段骨折患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组采用传统解剖钢板固定治疗，观察组采用经皮锁定钢板内固定治疗，比较两组临床效果，手术时间、切口大小、术中出血量、术后消肿时间、愈合时间。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.16%，显著低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 传统解剖钢板与经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折患者的临床效果比较，经皮锁定钢板内固定手术效果好，切口小，出血少，操作简单，可以显著缩短患者恢复时间，并发症少，值得临床大力推广及应用。
【关键词】传统解剖钢板；经皮锁定钢板内固定；胫骨下段骨折患者；临床效果
Comparison of the clinical effect of percutaneous locking plate and traditional anatomical plate internal fixation in the treatment of subtibial fractures
Objective To observe the clinical effect of internal fixation of traditional anatomical plate and percutaneous locking plate in the treatment of lower tibia fractures. Methods 96 patients with subtibial fractures admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 48 cases. The control group was treated with traditional anatomical steel plate fixation. The observation group was treated with percutaneous locking steel plate internal fixation. The clinical effects of the two groups were compared：operation time，incision size，bleeding volume，swelling reduction time and healing time. Results The time of operation，the amount of bleeding，the length of incision and the time of healing were all significantly less than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）The effective rate of 97.92 % in the observation group was significantly better than the 75.00 % in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）The incidence of complications in the observation group was 4.16 %，which was significantly lower than the 27.08 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The clinical effect of traditional anatomical plate and percutaneous locking plate internal fixation in treating patients with lower tibia fractures is relatively good，the internal fixation of percutaneous locking plate has good effect，the incision is small，the bleeding is small，the operation is simple，and the recovery time of patients can be shortened significantly. With few complications，It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Traditional anatomical steel plate；Internal fixation of percutaneous locking steel plate；Patients with subtibial fractures；Clinical effects
胫骨是小腿双骨之一，位于小腿内侧。主要对人体体重起着支撑作用。它是小腿骨中主要的承重骨。与股骨下端内侧髁、外侧髁、髌骨等共同构成膝关节。所以，胫骨骨折给患者带来的痛苦和生活的影响是非常严重的[1]。通过对本院收治的胫骨下段骨折患者采用经皮锁定钢板内固定治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月至2017年10月收治的胫骨下段骨折患者96例，其中男性52例，女性44例，年龄9-44岁，平均年龄（43.9±5.7）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组均行硬膜外麻醉，采取仰卧位，对照组采用传统解剖钢板治疗：于骨折部做一切口并向上下两边延长，快速剥离骨膜，使骨折端充分暴露，取适当长度的传统解剖钢板为患者实施内固定。观察组采用经皮锁定钢板治疗：利用C型臂X射线机的透视，对患者骨折部分实施间接复位操作；在患者骨折近端和远端内侧各做一小切口，切口长度根据钢板的实际长度决定，尽量控制在3-5cm；做好切口后，在患者皮下筋膜和骨膜之间对皮下隧道进行彻底分离；骨折部分的软组织嵌插或碎骨片阻碍复位时，应该在患者骨折的位置另做1.5cm左右切口；将嵌顿的软组织完全拉出，螺钉对体积相对较大的碎骨片进行固定，结合手法牵引等复位；选择长度适宜的锁定钢板经隧道置入患者骨折部位，再用一块同类钢板在其皮外定出螺钉置入位置，再做1个小切口，钻孔后实施螺钉固定；在C型臂X射线机的透视条件下，对患者进行对位对线检查。最后对骨折患者切口进行冲洗和缝合。
1.3观察指标
比较两组临床效果，手术时间、切口大小、术中出血量、愈合时间及并发症发生率。
1.4疗效标准
显效：骨折愈合良好，关节功能完全恢复，生活可自理；有效：骨折愈合较好，关节功能恢复50%以上，生活基本可自理；无效：未达到上述标准。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较
如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胫骨下段骨折在临床常见多发，可造成骨质严重损伤，给患者带来痛苦，对肢体正常活动造成不良影响[2]。在手术治疗需尽可能减轻对周围组织的损伤。传统解剖钢板固定治疗切口大，容易引发感染等并发症，且软组织剥离面积大，不利于血运的保持和术后愈合。经皮锁定钢板内固定治疗属于微创手术，其具有内支架，无需借助钢板和骨骼之间摩擦力进行固定，对骨质的损伤和压迫小，可有效维持骨折处正常血液循环，降低并发症发生率，提高愈合质量[3]。本研究证实，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.16%，显著低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，传统解剖钢板与经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折患者的临床效果比较，经皮锁定钢板内固定手术效果好，切口小，出血少，操作简单，可以显著缩短患者恢复时间，并发症少，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]赵高义.传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床效果对比[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：530-531.
[2]章莹，朱昌荣，肖进，等.锁定加压钢板外置在胫骨感染性骨不连治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（7）：563-566.
[3]张洪军.传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1075.
论文作者:刘裕超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：钢板论文; 胫骨论文; 切口论文; 患者论文; 统计学论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;