宜宾市笫二人民医院 骨科 四川宜宾 644000
摘要：目的 探讨骨科疼痛病人的临床护理。方法 临床纳入2016.7~2018.5期间本院骨科收治146例患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为73例。对照组实施临床传统护理方案，研究组在此基础上实施针对性护理干预，分析对比两组护理前、后疼痛评分变化。结果 护理前研究组NRS评分对对照组无显著性差异，护理后研究组NRS评分显著低于对照组（t=42.479，P<0.05）。结论 对骨科患者实施针对性护理干预效果显著，通过对患者疼痛程度、部位、性质等进行分析，实施针对性护理干预，可有效缓解疼痛，减轻创伤应激反应，具备临床实施意义与应用价值。
关键词：骨科；疼痛；护理；创伤应激
当前疼痛已成为继体温、血压、呼吸、脉搏后的第五大生命体征，人类有权利要求解除疼痛[1]。多年来人们在对疼痛的认知上存在误区，多认为疼痛感是疾病的一种自然表现与过程，在积极控制疼痛方面缺乏足够的重视。疼痛是骨科病人常见症状与表现，不仅导致患者生理、病理、心理等方面发生一系列变化，同时对治疗效果、患肢功能康复等方面造成不良影响。本研究探讨骨科疼痛病人的临床护理，现作以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2016.7~2018.5期间本院骨科收治146例患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为73例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄19~87岁，平均年龄（49.53±3.20）岁，男45例、女28例；对照组年龄20~86岁，平均年龄（49.64±3.17）岁，男44例、女29例，P>0.05，可行比较。
1.2 方法
对照组患者实施临床传统护理方案，严密观察患者病情变化，常规进行健康教育，必要时严格遵医嘱给予止痛药进行镇痛处理。研究组在此基础上实施针对性护理干预，具体实施步骤如下：首先对患者疼痛程度、部位、性质等进行合理评估，针对疼痛患者采用超前镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛模式进行处理，同时加强对患者的健康宣教。护理人员密切观察患者疼痛情况，一旦发生疼痛异常及时查明导致疼痛的原因。术后协助患者取平卧位或健侧卧位，在患肢下垫软枕适当抬高患肢，有利于促进淋巴液、静脉血液回流，早期解除肢体肿胀。若术后有石膏、绷带固定患者主诉疼痛感，切忌盲目应用止痛药，应密切观察患肢血运情况、肿胀程度等，注意石膏内有无压疮形成，及时报告医生并根据具体情况进行相应处理。此外，告知患者功能锻炼可带来的积极影响，如促进血液循环、增加肌力、减轻肿胀与疼痛、预防关节僵硬等。由于长期卧床导致患者肠蠕动减慢，护理人员应指导患者科学饮食，以清淡、易消化、营养丰富饮食为主，合理调整饮食结构。针对心理状况不良患者应加强心理护理，耐心倾听其诉求，指导患者如何积极应对疼痛，给予充分的鼓励与支持，积极改善不良心理状况，消除负性情绪。
1.3 观察指标
采用NRS（数字分级评估法）评价两组患者护理前、后疼痛评分变化，疼痛评价标准[2]：0分为无疼痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为重度疼痛。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
护理前研究组NRS评分对对照组无显著性差异，护理后研究组NRS评分显著低于对照组，P<0.05，参考表1。
表1 两组护理前、后NRS评分变化
3.讨论
疼痛多由手术、外界创伤导致机体组织、潜在组织受到伤害所引起，是患者主观上一种不愉快的情绪及感受。组织细胞中大量释放炎性致痛物质，激活痛觉感受器进而引起痛觉[3]。随着现代医学模式、护理学科不断发展，关于骨科患者疼痛护理方法一直是临床医务工作者重点关注问题。
疼痛可导致患者出现一系列生理、病理、心理上的变化，对疾病的发生、发展、治疗转归及预后等方面均造成不良影响。本研究结果显示，护理前研究组NRS评分对对照组无显著性差异，护理后研究组NRS评分显著低于对照组，P<0.05，提示通过实施针对性护理干预可进一步缓解骨科病人疼痛，与当前研究结果大致相符[4]。护理人员首先为骨科患者营造一个良好的治疗环境，同时加强情感支持与心理安慰，耐心向患者讲解疼痛相关知识，使其维持良好心理状态积极配合治疗。临床上大多骨科患者由于受到疼痛的影响，惧怕进行运动锻炼，导致肢体活动量明显减少，患肢血液流动减慢，易引发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。因此，护理人员应对患者疼痛程度、性质、部位等进行正确评估，并制定针对性康复计划，帮助患者坚持规范运动锻炼，进一步改善肢体运动功能，促进早日康复[5]。
综上所述，对骨科病人而言，针对性护理干预的实施具有重要临床意义，对减轻疼痛程度、帮助患者早期康复锻炼、促进疾病康复等方面均起到积极作用。
参考文献：
[1]黄天雯，陈晓玲，谭运娟等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.
[2]余婕，贺连香，周阳等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.
[3]左霞，黄燕，陈玉芳等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：393-395.
[4]陈兰，朱莲芳，黄华萍等.规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（16）：2203-2206.
[5]谢静静，王瑾玫.疼痛护理模式对创伤骨科患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：48-49.
论文作者:赵世芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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