湖南省常德市第一中医医院 415000
【摘 要】目的 调查并探讨重症监护室（ICU）住院患者急性肾损伤（AKI）患病现况，并对其预后进行分析。方法 对我院ICU于2016年1月～2018年12月收治的377例患者临床资料进行回顾性分析，并对其中出现AKI的患者作为观察组，其余未出现AKI的患者作为对照组，比较两组患者的临床一般资料，并对观察组患者预后的影响因素进行统计学分析。结果 377例ICU患者中共发生AKI67例，发生率为17.77%（67/377）；将AKI患者作为观察组，未出现AKI的患者作为对照组，结果显示观察组在年龄、合并症多以及时APACHEⅡ评分与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。67例AKI患者中死亡21例，死亡率为31.34%（21/67）。将AKI死亡患者纳入死亡组，其余患者纳入存活组，结果显示年龄、并发症、入院时APACHEⅡ评分、出现AKI的时间之间存在显著差异（P<0.05）。结论 ICU住院患者容易出现急性肾损伤，其中高龄、合并症多、AKI出现时间早是导致患者出现AKI以及死亡的主要危险因素。
【关键词】ICU；急性肾损伤；现况调查；预后分析；讨论分析
[Abstract] objective to investigate and discuss the current status of acute kidney injury（AKI）in patients admitted to the intensive care unit（ICU），and to analyze the prognosis of AKI. Method in our hospital ICU in from January 2016 to December 2018 were analyzed in 377 cases of patients with clinical data were retrospectively analyzed，and the appearance of AKI patients as observation group，the rest does not appear AKI patients as control group，compared two groups of patients with clinical general information，and to observe the prognosis of patients with group of influential factors were statistically analyzed. Results AKI67 cases occurred in 377 ICU patients，with an incidence of 17.77%（67/377）. AKI patients as observation group，not present AKI patients as control group，the results show that the observation group in age，more complications and APACHE Ⅱ score compared with control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Among the 67 patients with AKI，21 died，with a mortality rate of 31.34%（21/67）. Death in patients with AKI should be brought into the group of death，the rest of the patients into survival group，the results showed that age，complications，hospitalized APACHE Ⅱ score between the onset of AKI，there were significant differences（P < 0.05）. Conclusion patients hospitalized in ICU are prone to acute renal injury，and advanced age，multiple complications and early AKI onset are the main risk factors for AKI and death.
[Key words] ICU；Acute kidney injury；Status survey；Prognosis analysis；Discuss the analysis
重症监护室（ICU）作为医院收治严重危重病人的最为重要的科室，其患者不仅病情危急且复杂，而且多合并多种并发症；其中急性肾损伤（AKI）是最常见的急危重症之一[1]。AKI发病机制是各种因素导致患者肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能减退，病程多不足48h，研究指出AKI作为ICU患者预后独立危险因素，已然成为了全球性的公共卫生问题[2]。为进一步了解我院ICU患者发生AKI的现状，并就AKI患者预后的相关情况进行分析，本院特对2016年以来本院ICU收治患者的临床资料进行回顾性分析，为临床相关研究提供参考资料和数据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院ICU于2016年1月～2018年12月收治的377例患者临床资料进行回顾性分析，纳入标准：①所有患者临床资料均完整无缺；②均在ICU住院期间发生AKI。排除标准：①患者临床资料不完整者；②入住ICU前3个月内进行肾脏替代治疗；③患者为肾脏移植者；④年龄不足14周岁。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行整理、统计和分析，将其中出现AKI的患者作为观察组，其余未出现AKI的患者作为对照组。现状调查主要包括患者的性别、年龄、血压、并发症、入院时APACHEⅡ评分等项目；预后分析则针对观察组AKI患者进行，按照AKI患者是否存活进行分为存活组和死亡组，对两组患者的性别、年龄、血压、并发症、入院时APACHEⅡ评分、出现AKI的时间以及AKI分期进行比较分析。
1.3 诊断标准
AKI诊断标准：在排除患者存在慢性肾脏疾病、恶性肿瘤以及自身免疫性疾病的前提下，ICU患者在48h内血肌酐水平上升超过26.4umol/L，或血肌酐较基线值上升超过1.5～2.0倍，或尿量在6h内不足0.5ml/kg/h。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 ICU住院患者急性肾损伤患病现况调查
377例ICU患者中共发生AKI67例，发生率为17.77%（67/377）；将AKI患者作为观察组，未出现AKI的患者作为对照组，结果显示观察组在年龄、合并症多以及时APACHEⅡ评分与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 AKI患者预后情况的比较分析
67例AKI患者中死亡21例，死亡率为31.34%（21/67）。将AKI死亡患者纳入死亡组，其余患者纳入存活组，结果显示年龄、并发症、入院时APACHEⅡ评分、出现AKI的时间之间存在显著差异（P<0.05）。见表2。
表1 ICU住院患者急性肾损伤患病现况调查（%，）
3 讨论
临床ICU患者容易出现AKI，其中潘鑫等[3]在研究中显示AKI发生率达到16.6%（109/655），而本研究中AKI发生率为17.77%（67/377），这种差距主要是由于本研究中例数相对较少而造成，但总体均反映出AKI在ICU中较为常见，而且研究中均显示AKI具有较高的致死率，因此临床加强对ICU患者AKI发生情况的调查有利于预防AKI的发生并促进患者预后。
本研究结果显示ICU患者由于自身病情的危重，尤其是年龄的增加，患者发生AKI的风险提高，这一方面是由于高龄导致患者自身机体的衰退，加上ICU疾病的影响，加重了患者的生理功能的紊乱，另外高龄导致患者的肾脏功能衰退尤为显著，因此肾脏的有效滤过率降低，容易导致AKI的发生，而且这也是导致AKI患者死亡的危险因素[4]。并发症多是影响ICU患者预后的危险因素，这不仅是导致ICU患者发生AKI的危险因素，同样也是导致AKI患者死亡的主要危险因素[5]。此外与程小燕等[6]的研究结果相一致，本研究显示入院时APACHEⅡ评分、出现AKI的时间也是影响AKI患者预防的重要影响因素，上述指标反映了患者自身的机能水平，其指标结果越差，则患者的预后风险越高。
综上所述，ICU住院患者容易出现急性肾损伤，因此需要重视并预防AKI的发生，而其中高龄、合并症多、AKI出现时间早是导致患者出现AKI以及死亡的主要危险因素，临床需要加强对患者进行针对性的监护和治疗。
参考文献：
[1] 王玉，唐茜.急症ICU患者急性肾损伤流行病学分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：2616-2619.
[2] 王萍，刘勇，陆文. 我院住院病人急性肾损伤特点及预后分析[J]. 齐鲁医学杂志，2017，32（1）：67-69，72.
[3] 潘鑫，聂晴晴，顾杰，等. 单中心住院患者急性肾损伤患病现况调查及预后分析[J]. 临床肾脏病杂志，2017，16（3）：212-214.
[4] 朱熠冰，席修明. ICU内急性肾损伤流行病学现况[J]. 中国急救医学，2018，38（2）：111-113.
[5] 李财昌，周萍，王顺，等. 重症医学科患者急性肾损伤的临床特点分析[J]. 新疆医科大学学报，2017，40（5）：602-605.
[6] 程小燕，邬步云，毛慧娟，等. 住院患者急性肾损伤发生的流行病调查：一项单中心回顾性观察性研究[J]. 南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（3）：67-72.
论文作者:李振龙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 损伤论文; 发生论文; 现况论文; 因素论文; 肾脏论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;