癔症患者的急诊护理体会论文_岳鹏飞

岳鹏飞

北京市延庆县医院急诊科北京延庆102100

【关键词】癔症；急诊护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0364-02

随着时代的发展，人们工作、学习、生活压力较大，癔症发生率近年来呈逐步上升趋势。癔症是精神障碍的一种，癔症人格者易发，因其具有发作性、夸大性等特点，大多来势汹汹，病情重笃，常被当做危重患者送入医院急救［1］，是综合医院急诊科的常见病。及早的识别诊断、尽早的心理干预及适当的处理是缩短癔症病程、提高癔症疗效和防止癔症并发症的关键，回顾我科2011年1月~2012年10月收治癔症病例187例，现结合临床总结急诊护理体会如下。

1临床资料

本组187例，男44例，女143例，年龄14~73岁，平均年龄37岁，其中分离型122例，转换躯体障碍型52例，混合型13例，均符合CCMD-3癔症诊断标准，排除器质性疾病和其他功能性疾病，该组病人均在急诊得到有效处置并且治愈出院。

2及早的确诊

癔症又称歇斯底里（hysteria),是精神障碍的一种，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状［2］。患者有明显的癔症的四高性，即高度暗示性、高度情感性、高度自我显示性及高度丰富的幻想性，临床表现表现复杂多样，表现为昏迷状、呼之不应、四肢痉挛、抽搐、呼吸困难、呼吸急促、大哭大闹，典型的有“爪”形手、双目紧闭、眼睑颤动等。询问病史多有诱发因素，如家庭纠纷、情感问题、工作压力、意外事件等，根据患者临床表现的“表演色系”且体格检查没有病理体征，结合相关临床阴性检查如CT、脑电图、血生化等排除，医生做出诊断。护士应掌握癔症的临床特点，积极配合医生全面收集病人资料，及早发现病人发病的病因，协助医生尽早诊断。

3护理

31应急护理

311热情接待患者，患者发病突然，患者及家属知识缺乏，心情紧张，应安置病人于抢救室，避免他人围观，拉好床帏，减少不良刺激，说服家属室外等侯，可留一位知情者陪伴患者，同时详细询问病史找出病因。

312营造“抢救”氛围。迅速给予患者吸氧、监测生命体征、心电监护、脉氧监测、静脉输液及血常规、血生化等相关检查，一方面可缓解症状、排除器质性疾病，又让病人感觉到医护人员对其疾病的重视，尽快稳定患者情绪。

313解除“昏迷”、控制情感爆发。对于“昏迷”患者可给予强烈刺激，可针刺人中穴或嗅浓氨水等。有些兴奋躁动的患者或情感爆发者，可有伤人或自伤的倾向，可向病人家属做好解释工作，给予适当约束带约束，做好约束带护理，加强局部观察、按摩，及时尊医嘱给予镇静剂或安慰剂并观察疗效及不良反应。

314密切观察病情变化，积极预防并发症。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸困难、呼吸急促者，易并发过度通气，导致四肢麻木甚至抽搐。护士应安慰患者，明确告知患者症状与过度通气有关，指导患者缓慢深呼吸、缩唇呼吸或屏气，必要时护士可做示范，也可将报纸做成桶或袋状罩住病人口鼻呼吸，可缓解症状。有恶心、呕吐者，使病人头偏向一侧，防止窒息，保持床单元整洁，促进病人舒适。

32心理护理

321认识心理护理的重要性，癔症是一种复杂的心理疾病，心理疗法是癔症的首要治疗方法［3］，暗示治疗是治愈癔症的关键，而心理护理则是最主要而有效的护理方法［4］，心理护理在癔症的康复过程中起着至关重要的作用。

322树立好护士自身的形象，护士在接触患者的过程中，态度热情、沉着、自信，了解患者心态，稳定病人和家属情绪，尽量消除病人的恐惧感［5］，说明癔症是一种心因性疾病，是可以治愈的，以消除患者的顾虑，取得患者和家属的信任及配合。

323加强沟通，护士应用语言技巧，安静陪伴、适时倾听等方法，给病人尽情疏泄的机会，并给予适当的安慰和鼓励，消除患者的心理创伤”［6］。掌握沟通技巧，采取男患者由护士做思想工作，女患者由男医生劝说，异性之间更容易取得信任，较好地交流、沟通，缓解病情［7］。

324采用支持心理治疗方法，充分调动患者的积极性，激发患者的生活热情，注意保护病人的隐私和自尊，鼓励其坚定战胜疾病的信心，争取早日重归社会。

325心理暗示护理，在药物治疗时，可暗示患者药物的特效性及贵重性；针刺治疗时暗示效果的神奇性。用肯定性的语言暗示，以增加暗示治疗的有效性［8］，但要注意避免过度关注使病情加重。

33健康教育：对患者进行必要的心理健康教育，让患者和家属了解到癔症是一种心因性疾病，是可以治愈的，要求家属以正确的态度对待患者，稳定其情绪，对患者不歧视、不偏爱、不迁就使其以积极主动的姿态克服心理障碍，以防病情迁延或复发［9］。指导病人树立正确的人生观和世界观，培养患者开朗乐观的性格，鼓励其多参加社会活动，帮助其正确处理学习生活和人际关系，促进身心健康发展，预防复发。

4讨论

癔症是急诊科的常见病，心理障碍是其病因，急诊护士详细的病史采集、及时的应急处理、细致的心理护理、积极有效的暗示是癔症病人急诊处理的关键，护士要从心理、社会、家庭多方面对癔症病人进行系统护理［11］，积极调动家属等支持系统，真诚协助患者了解自身性格缺陷，帮助树立健全的人格，实现癔症的彻底愈合。

参考文献

［1］方爱清，陈进翠.癔症急诊128例护理分析［J］.岭南急诊医学杂志,2007,12(5)：388

［2］沈渔邨.精神病学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2005469470

［3］林菊英,金乔.中华护理全书［M］.南昌：江西科学技术出版社．1997931932

［4］司晓茹,孙亚梅.心理暗示治疗在急诊癔症患者中的应用［J］.当代护士（学术版）,201202：140

［5］王和阙．癔症病人64例护理体会［J］．齐鲁医学杂志2001,16(1)：75

［6］韩蕾.癔症病人急诊的早期识别及护理现状［J］.中国医药导刊,2011,13(5):873

［7］高爱凤，万莉萍.急诊癔症患者的治疗与护理［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（27）：4343

［8］方爱清,陈进翠.癔症急诊128例护理分析［J］.岭南急诊医学杂志,2007,12(5):388

［9］方爱清,陈进翠.癔症急诊128例护理分析［J］.岭南诊医学杂志,2007,12(5):388

论文作者:岳鹏飞

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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