孙欣环
（西安交通大学第一附属医院；陕西西安710089）
【摘要】目的：研究重症肝病患者感染的临床特征以及危险因素。方法：选取2017年7月至2018年9月之间，我市医院收治的486例重症肝病患者进行研究，并且根据是否发生感染将患者分成感染组和非感染组，然后分析选取的临床资料以及比较两组患者的相关参数。结果：患者发生感染的部位主要是腹腔、呼吸系统，主要病菌包括G球茵、肺炎克雷伯茵和大肠埃希菌，并且感染组患者的侵入性检查以及治疗比例高于非感染组。结论：重症肝病患者最容易发生感染的部分包括腹腔和呼吸系统，而其对患者的年龄、住院时间、侵入性检查、治疗、抗菌药物和免疫制剂的使用有关。
【关键词】重症肝病；临床特征；危险因素
重症肝病是常见的肝病，对患者的身体造成严重影响。而且患者在治疗过程中极易引发感染，从而阻碍患者恢复，甚至威胁患者的生命安全，本次实验主要研究重症肝病患者医院感染的临床特征与危险因素[1]。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取我市医院内2017年7月至2018年9月之间的486例重症肝病患者作为研究对象，然后将按照是否发生感染分成感染组和非感染组。选取患者中男性患者有419例、女性患者有67例、年龄处于28岁至72岁之间，平均年龄约为45岁，住院时间为10天至92天，平均住院时间为33天；患者类型：亚急性重症肝病有82例患者、慢性重症肝病患者有404例。
1.2方法
本次实验主要对选取患者的临床病例进行回顾性分析，并且根据患者在治疗过程中是否引发感染分成感染组和非感染组，并对比两组患者的性别、年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药物联合和免疫抑制剂的使用情况，统计患者的感染率以及患者死亡率[2]。
1.3评价指标
本次实验主要比较两组患者性别、年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药物联合和免疫抑制剂的使用情况，以及重症肝病患者感染的临床特点。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验(X＋s)或x2检验(%),P<0.05 为差异有统计学意义[3]。
2 结果
在选取患者中发生感染的有98例、死亡患者有45例，并且发生感染的部位为腹腔、呼吸系统、胆道、血液、皮肤以及其他感染，感染率分别为40.8%、36.8%、11.2%、2.0%、3.1%和6.1%；主要病菌包括革兰阳性病菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、曲霉菌属、其他革兰阴性杆菌和其他病原菌，分别有15株、10株、7株、3株、3株、2株、6株。这也说明了主要感染部分为腹腔感染和呼吸系统感染，主要病菌包括革兰阳性菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。
两组患者的相关参数。感染组患者的平均年龄约为（47.28±9.03）岁，男性患者有84例、女性患者有14例；住院时间为（37.08±13.73）天；进行侵入性检查和治疗的患者有38例、未进行侵入性检查和治疗的患者有60例；使用抗菌药物联合的有27例、未使用抗菌药联合的有71例；进行免疫制剂应用的有25例、未应用免疫制剂的有73例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在非感染组患者中的平均年龄约为（45.54±8.87）岁，男性患者有335例、女性患者有53例；住院时间为（32.64±13.73）天；进行侵入性检查和治疗的患者有88例、未进行侵入性检查和治疗的患者有300例；使用抗菌药物联合的有62例、未使用抗菌药联合的有326例；进行免疫制剂应用的有56例、未应用免疫制剂的有332例。这也说明引发感染的因素与住院时间、患者的性别、是否进行侵入性检查和治疗、是否进行抗菌药联合、是否应用免疫制剂有关 P<0.05；而与患者的年龄无关，P>0.05[4]。
3 讨论
随着人们生活质量的不断提高，患有肝病的人群逐渐增加，并且逐渐年轻化，这主要和人们长期不健康的饮食和生活作息有关。而对于肝病患者来说，重症肝病是肝病最严重阶段，病程较长，使得患者的机体功能逐渐衰退，因此患者在治疗过程中容易引发感染，影响患者治疗，甚至威胁患者的生命安全[5]。而本次实验主要研究重症肝病患者医院感染的危险因素以及临床特征。经过对选取患者的临床病例进行回顾性分析研究，发现选取患者中有20.2%的患者引发感染，有45.9%患者死亡，并且感染发生的部位包括腹腔、呼吸系统、胆道、血液、皮肤以及其他感染，而最主要的感染部位是腹腔和呼吸系统；诱发感染的病菌包括革兰阳性菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、曲霉菌属、其他革兰阴性杆菌和其他病原菌。而诱发感染的主要危险因素包括患者的年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药联合和免疫制剂应用。其主要原因是，首先随着患者年龄的不断增加，身体的各项身体技能逐渐降低，而且免疫能力逐渐增地，从而使得一旦发生病菌感染，患者自身无法进行良好预防，从而影响患者健康；其次是随着住院时间的增长造成的，重症肝病患者的病程时间较长，治疗时间也较长，在进行治疗过程中，病房中患者未必是患有重症肝病患者，因此使得患者容易被其它病房内的病菌感染，而产生不良反应，并且随着住院时间的不断增长，发生感染的几率也不断增加；然后是侵入性预防和治疗对患者产生的影响，患者在接受侵入性预防和治疗的过程中容易对皮肤与黏膜的完整性产生影响，从而使患者丧失了免疫系统的第一道屏障，增加了感染几率；最后使用抗生素联合免疫制剂应用，会对患者的正常菌群造成破坏，从而使得耐药菌株生长或者发生二重感染，影响患者的治疗效果[6]。
综上所述，重症肝病患者主要感染部位为腹腔和呼吸系统，主要诱发感染的病菌为革兰阳性菌，造成患者感染的主要危险因素包括患者的年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药和免疫制剂的使用等。因此为了降低患者在治疗过程中的感染率，需要及时对患者的病房进行清理，降低患者病房感染的几率，其次是降低对患者进行侵入性检查和治疗、抗菌药物和免疫制剂的使用。
参考文献：
[1]张丹,冯国和.重症肝病患者医院感染的临床特征与危险因素[J].临床肝胆病杂志,2019,35(01):213-216.
[2]王越. 重型肝炎患者肺部感染情况及临床危险因素分析[D].南昌大学,2018.
[3]王虹,刘慧,邵明鑫,杨林.重症肝病患者腹水感染的调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(02):333-336.
[4]姚磊,郑嵘炅,张跃新.重症肝病患者感染的病原菌分布及耐药性研究[J].中国临床研究,2016,29(11):1510-1512.
[5]张文先,潘越峻,张青,刘玉萍,刘元勋.肝病医院医院感染的危险因素分析[J].现代医院,2016,16(04):567-569.
[6]韩津萍,轧春妹,尤炜.肝病患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2491-2492+2499.
论文作者:孙欣环
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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