【摘 要】目的：分析干预性护理在处理手术中低温的价值体现。方法：选取2016年1月至2016年12月本院80例手术治疗患者，随机分为两组，观察组（n=40）和对照组（n=40），两组研究对象采取不同的临床护理干预方案，对照组采用常规护理，观察组采用系统性护理干预措施，调查两组患者对护理满意度及患者焦虑度，分析对比两组患者术前、术中、术后及术后1小时的肛温变化情况。结果：不同护理方案下，两组患者术中、术后1 h肛温比较存在差异，均具统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理满意度和焦虑评分比较均真统计学意义（P<0.05）。结论：采用系统干预性护理降低术中低体温的发生率，提高患者的护理满意度，降低患者焦虑度，对术中、术后均有明显临床价值体现。
【关键词】外科；术中；低体温；干预；护理
在临床手术过程中，体温低于36 ℃即为术中低体温，在手术室这一个特殊的环境中，相当于50%以上的患者于术中会出现低体温现象，老年人的发生率较高，术中一旦患者发生低体温，不但阻碍麻醉药物代谢的速度，而且对心肌收缩力、肾脏功能、凝血功能等产生一定的负面影响，进而可诱发机体于术后出现寒战，增加术后并发症发生机率。本文针对术中低体温采用系统干预性护理方案，防止患者术中低温的发生，已取得较好的临床实践效果，现分析如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年12月本院80例手术治疗患者，随机分为两组，观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组男性25例，女性16 例，年龄17~83岁，平均（36.2±2.3）岁，其中非开腹进胸18例，开腹进胸手术22例，。观察组男性27例，女性13例，年龄21~79岁，平均（42.1±1.6）岁，其中非开腹进胸20例，开腹进胸手术20例。两组患者性别、年龄、体重、手术时间及出血量等一般临床资料比较差异均无真统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用临床常规护理，即密切观察患者的生命体征，维持稳定身体各项指标，将手术室温度控制在25℃前后，湿度控制在55%-60%之间，根据季气变化情况，给予患者适当添加被褥，术中所需的冲洗液、输液、消毒液等，则放置于常温室内，常温存储，保证手术室内整洁、舒适。
1.2.2观察组患者护理中，则在对照组护理的基础上给予系统干预性护理，包括术前准备、术中系统性干预、术后保温处理。具体如下：
1.2.2.1术前准备：术前对患者进行评估，侧重心理护理，依据患者的年龄、病情、心理状况、手术方式、麻醉方式、皮肤的完整性及营养状况来评估术中发生体温下降的机率，并细致制定保温措施，详细记录基础体温，术前进行心理疏导，面对面访视交流，尽可能缓解患者的焦虑感，避免患者因为精神因素而对冷刺激的阈值下降。术前1小时预热手术床单预热，患者入手术室后，依据患者个人感受调节室温。
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1.2.2.2术中干预：手术过程中对于手术切口周边裸露部位粘贴含碘的3M手术粘贴巾，保护皮肤，减少皮肤散热，降低皮肤受无菌单的冷刺激。非手术区避免暴露，注意保暖，防止热量散失。乙醇易蒸发消带走大量热量，短时间内降低体温，手术消毒中避免采用，可选用Betadine等消毒液代替挥发性的消毒液。
1.2.2.3术后保温干预：手术结束后，在将患者送至复苏室过程中，应给予足够的包裹，使之与周围的冷空气隔离，护理人员交接班也要做好保暖工作。
1.3评定标准
1.3 观察指标及疗效评定标准
1.3.1 护理满意度调查。通过发放调查问卷获取患者对术中护理满意度评分，护理满意度评分总分100分，非常满意：评分>90分，满意：60-89分，不满意：评分<59分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数100%。
1.3.2 患者焦虑度测评。采用焦虑自评量表（SAS），共20个测评项目，采用1-4级评分法，计算20个项目得分总和，总和×1.25，取结果的整数部分即为焦虑度评分，分值越高即焦虑程度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料用 ±s表示，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 肛温情况：两组患者术前肛温，观察组（36.1±0.35），对照组（36.2±0.31），差异无统计学意义（P>0.05）；术中1小时肛温观察组（36.4±0.45），对照组（35.2±0.48），术后1小时肛温观察组（36.9±0.39），对照组（35.1±0.33），患者术中、术后1 小时肛温对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比：观察组，非常满意30（75%）、满意9（22%）、不满意1（3%）、总满意39（97%），对照组，非常满意17（42.5%）、满意10（25%）、不满意13（32.5%）、总满意27（67.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=8.03，P<0.05）
2.3两组患者焦虑度SAS评分：观察组治疗前（46.3±3.6），治疗后（15.7±5.4）；对照组治疗前（45.6±4.1），治疗后（29.6±5.5），两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
术中低体温现象越发引起手术医护人员的重视。大量文献表明，术前、术中采取有效护理措施控制减少患者散热，保证温暖手术室环境，可显著降低患者在术中发生生低体温机率。更进一步避免低体温所致的并发症，促进患者康复，缩短了住院时间，更减轻了患者的住院费用。结果显示，两组患者术中、术后1小时肛温对比，差异均有统计学意义（P<0.05），护理满意度及焦虑度评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，术中采用干预性护理能在效降低术中低体温的发生率，促进患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:郑凯龙1,林涵辉2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;