【摘要】病原生物学是医学高职院校的专业必修课，是基础医学教育的重要组成部分。如何提高病原生物学教学质量，成为摆在每一个医学教育工作者面前的首要任务。本文主要探讨改变传统病原生物学教学模式，通过CBS教学法在病原生物学各论教学中的应用，促进病原生物学教学中的师生互动，提高病原生物学教学质量。
【关键词】病原生物学教学 CBS教学法 师生互动
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0076-01
病原生物学是一门重要的医学基础学科,主要研究引起人类传染性疾病的病原微生物的基本性状、致病物质、致病机制、免疫应答、检测方法和防治措施的微生物学分支学科[1]，起着联接基础课程与临床课程之间的桥梁作用，与医学专业课和临床工作有着密切联系。就其学科特点而言，其具有所涉及的分类及种类多、组成繁杂、不易系统讲解等特点。长期以来，病原生物学的教学一直采用以教师讲授为主的教学模式。这种教学模式以教师为主体,以授课为中心，采取全程“填鸭式”的教学，导致学生学习兴趣低，独立分析问题、解决问题的能力得不到锻炼。此外，由于该课程的讲授安排与临床学科课程体系的设置有一段距离，学生尚未接触过临床问题，学生无法切身体会本课程与临床的关系、与他们将来工作的联系，从而不足以引起对相关知识的学习兴趣。这些原因造成学生对该学科知识不重视、不爱学、学不懂等结果。这显然不能满足现代教学注重学生能力培养的要求。因此，如何改进教学方法，激发学生的学习兴趣，使学生在有限的学习时间里掌握基本的医学知识，同时培养自主性学习能力，是当前医学教育改革的核心问题。
美国心理学家杜威曾指出：学习应该基于有指导的发现，而不仅是信息的传递；“教”与“学”是一个相互促进的过程[2]。病例导入式教学法(case-based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式[3]，是以病例为中心提出相关问题，以小组为单位，要求学生以病例提出的问题为线索，以自学讨论为主，通过预习、复习课本知识及查阅资料来分析解决问题。通过这种教学方法可启发学生研讨有关的基础知识和临床技能，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力，同时加强课堂理论与临床实践的沟通，提高病原微生物学的教学质量。
在病原微生物学各论教学中，我借鉴这一先进教学方法，根据实际教学情况，首先对教学大纲、教材、教学内容深入研究、仔细分析，选择具有与教学内容相关论题的病例，找出与临床学科紧密联系的知识点，并能突出重点和难点，设置问题，提出讨论内容以及准备精讲总结，这些均是CBS教学中的重要环节[4]。
一.CBS教学法的准备
根据具体的教学内容，对病例的选择和整理方面进行了积极准备，主要注重以下两个方面：①完整性。搜集和选择的临床病例应包括感染方式、发病过程、临床表现、实验室检查、防治原则等内容，最好配合使用相关典型症状和体征的图片以及病原微生物的形态图片；②指导性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个病例所引出的问题都要紧紧围绕知识点，具有知识的系统性和教学的便利性，能给学生以启迪和思考，这才具有最佳的指导性。病例讨论提早发给学生，学生按教学进度要求的内容及早认真的准备，查阅各种资料，准备发言稿。例如：
病例1
患儿，女，5岁，无麻疹疫苗接种史，因发热、头痛、畏光、咳嗽、流涕入院。查体：T39.8℃，患儿面部、颈部出现充血性斑丘疹，口腔两侧颊黏膜可见中心灰白周伴红晕的柯氏斑。血清麻疹病毒IgM抗体（+）。
让学生思考下列问题
1.患儿感染了何种病毒？ 依据是什么？感染来源和途径什么？
2.怎样进行特异性预防？
二.CBS教学法的应用
作为教师首先要提出每次讨论的目的及要求，并简单介绍相关疾病的最新动态情况，每组同学对自己查阅的资料进行汇报，如果该组表述不完全的知识可由其他组同学补充。通过讨论，对讨论过程中同学的积极参与及踊跃发言予以肯定，对一些片面的及错误的观点、提法进行纠正，对每个要同学思考的问题予以总结。通过这种以病例为中心，先巧设问题，让学生主动查阅相关资料，最后展开讨论，进行小结，一改传统的“以菌说病”为“以病说菌”。
三.CBS教学法在病原生物学各论教学中应用体会
CBS教学方式改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，抓住了学生急于接触临床实践的心理特点，教学中引入病例，在理论和实践之间搭起一座桥梁，激发了学生的好奇心，把学生的思想和注意力牢牢地吸引到随后的理论知识的讲授和学习中。CBS紧密结合临床，涉及的相关知识多于教科书中的内容。迫切希望解决病例中问题的心情，调动了学生的学习积极性，学生开始带着问题去学习，结合实际去研究课本及查阅文献，具有很强的实践性和针对性。有利于激发学生主动学习的兴趣和动机，让他们体会到这些理论不是纯理论的东西，而是和临床医学密切联系的，是对学习后续课程有用的。学生在完成病例问题的同时，逐步体会到理论知识的实践意义。学生通过CBS增加了查找资料的手段和方法，提高了自学能力，拓宽了知识面，将被动学习转化为主动学习。同时还可以提高学生的逻辑思维能力，使他们能将知识从点扩展到面,从而增强其发现问题的能力。
CBS教学中，教师由单一的“教”转变为既“教”又“导”，组织和协调课堂讨论，在师生平等的宽松环境中，使彼此间认知和情感的双向交流更容易，营造了一种和谐向上的学习氛围。既鼓励学生积极发言，畅所欲言，各抒己见，并可以互相补充、互相质疑、争论，又要对学生考虑不周的以及讨论中模糊不清的和带有普遍性的问题进行引导，帮助学生克服不足，发挥长处，最后总结出需要学生掌握的重点内容。通过同学之间的讨论及听取教师的讲解，学生对某些问题的理解和认识将会更加深刻和全面。
总之，CBS教学方法强调以学生为中心，能使学生从传统教育束缚中解放出来，由被动变主动，整个教学过程充分体现了学生的主体性、主动性和创造性。这种教学模式加强了课堂和临床的结合，激发了学生的学习兴趣，扩大了学生的知识面，同时增强了学生间的沟通、交流，培养了团队意识和语言表达能力及分析问题、解决问题的能力。该教学方法在现代医学教育中有许多独到之处，在大力提倡素质教育、培养学生综合能力的今天，无疑是一种有效且重要的教学方法。
参考文献
[1]严杰.医学微生物学[M].北京：高等教育出版社，2008.5.
[2]Novak，J.D.Clarify with concept maps：A tool for students and teachers alike[J].The Science Teacher，1991，58(7)：45—49.
[3]郑祯.PBL教学法在微生物实验教学中的初步应用[J].中国病原生物学杂志，2009，4（12）：957.
[4]屈微，李康生，杨锦华，等.CBS在医学微生物学教学中的应用[J].微生物学通报，2005，32（2）：134-7.
论文作者:唐正宇 刘雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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