（山西省阳泉市第一人民医院整形烧伤科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：探析全厚皮移植技术在小面积深度烧伤整形中的应用效果。方法：选取我院2015年1月至2017年1月收治的72例小面积深度烧伤患者，采用抽签法将其分成两组各36例，对照组实施常规创面修复治疗，观察组实施全厚皮移植创面修复治疗，对两组患者创面恢复情况以及治疗满意度进行比较。结果：观察组患者Ⅰ期愈合率93.33%明显优于对照组的76.74%(P＜0.05)；观察组治疗满意度88.89%明显优于对照组的69.44%(P＜0.05)。结论：在整形手术中采用全厚皮移植技术对小面积深度烧伤患者进行修复治疗能够有效缩短创面愈合时间，提升远期满意度，预后良好。
【关键词】整形外科；全厚皮移植；创面修复；小面积深度烧伤
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0044-02
随着科技的进步和人民生活品质的提升，小面积深度烧伤临床治疗中要求在保证患者生命安全的同时，提高美学修复效果[1]。为了改善预后，探索更加有效的修复方案，本文主要就全厚皮移植技术在小面积深度烧伤整形中的应用效果进行了分析讨论，现整理汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2017年1月收治的小面积深度烧伤患者72例作为此次实验对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组36例。观察组男性23例，女性13例，年龄5～57岁，平均（31.81±2.74）岁；平均烧伤面积(创面与体表面积之比)5.87%；其中共计45处烧伤，包括16处深Ⅱ度烧伤，21处深Ⅲ度烧伤，8处深Ⅳ度烧伤。对照组男性25例，女性11例，年龄4～55岁，平均（32.13±2.39）岁；平均烧伤面积5.74%；其中共计43处烧伤，包括13处深Ⅱ度烧伤，23处深Ⅲ度烧伤，7处深Ⅳ度烧伤。两组的一般资料经无显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法
全部患者均实施扩伤处理，并对创面区域的坏死组织、水肿组织、肉芽组织实施切除作业，采用电凝法进行止血操作，止血后对创面进行消毒清洗。在此基础上对照组采用常规创面修复治疗，根据患者实际创面状况进行植皮护理，治疗中严格依照操作规范进行修复。观察组实施实施全厚皮移植创面修复治疗，结合患者烧伤出面缺损部位、形状、大小、局部血供等情况，选择合适术式实施手术，本组36例患者45处创面所采用的外科整形技术包括直接切除缝合、推进皮瓣、旋转皮瓣以及腹部带蒂皮瓣术，术后采用抗生素预防感染情况。
1.3 烧伤面积及深度诊断
根据中国九分法，并结合手掌法对患者创面面积加以评估和判断，在使用手掌法时可借助五指并拢形薄板纸进行测量。同时以中华医学会烧伤外科学会所制定的四度五分法为标准，对患者烧伤深度加以确认。
1.4 观察指标
（1）创面愈合效果：患者创面未出现局部感染、血肿、坏死症状，结构功能修复性良好，创缘整齐、组织缺损少、粘合创面相对严密，7d内拆线，创面完全愈合时间不超过3周视为符合Ⅰ期愈合标准；患者表皮再生延时，创面愈合后出现较大瘢痕，肉芽组织较多，或伴有关节功能活动障碍，愈合反复视为符合Ⅱ期愈合标准[2]。（2）随访结果：随访6个月，了解患者恢复情况，并根据我院设置的护理满意度调查表采集患者满意度数据信息。满分100分，下设三个不同等级，予以不同赋值：（1）非常满意，评分值区间为90～100分；（2）基本满意，评分值区间为60～90分；（3）非常不满意，评分值区间在60分以内。
1.5 统计学方法
运用SPSS 20.0统计学软件处理样本数据，计数资料（％、n）以χ2检验，，P＜0.05代表差异显著。
2.结果
2.1创面愈合情况
两组患者Ⅰ期愈合率与Ⅱ期愈合率相比较差异显著(P＜0.05)，详见表1。
3.讨论
小面积深度烧伤作为临床中较为常见的烧伤类型，通常采用保守治疗，即上药后留待坏死组织脱落后自行愈合，然而修复效果有限，大多患者在创面愈合后均伴有不同程度的疤痕出现，影响美学感官，严重时甚至会直接影响机体关节正常活动功能，给患者的日常生活带来不便。经临床实践证明，传统创面修复术具备疗程长、疼痛程度高、治疗费用贵等特点，因此全厚皮移植技术在小面积深度烧伤病例创面修复中得到了逐步应用与推广[2]。有关学者研究发现，相较于传统的换药治疗和常规创面修复治疗，全厚皮移植修复治疗可有效改善患者愈后瘢痕出现情况，提高愈合质量，临床效果显著[3]。同时小面积深度烧伤患者对全厚皮移植创面修复治疗的愈后效果也更加满意，减少了临床手术范围和次数，应用前景广阔。与上述分析一致，根据本次实践结果发现，观察组患者Ⅰ期愈合率较之对照组而言明显更高，表明经过治疗后观察组患者创面愈合时间更短，恢复效果更加理想。并且根据随访结果可知，观察组治疗满意度与对照组相比较明显更具优势，充分说明观察组患者对远期创面修复效果更加满意。
综上所述，在整形手术中采用全厚皮移植技术为小面积深度烧伤患者进行创面修复治疗，能够有效缩短创面愈合时间，改善创面烧伤情况，促进患者恢复，提升治疗满意度，从而达到理想的整形修复疗效。
【参考文献】
[1]李允.全厚皮片移植及大张厚中厚皮移植对烧伤后手外形功能恢复的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(19):73-74.
[2]张宜澜，彭代智，段小冬，等.自体微粒皮移植术修复深度烧伤创面的临床分析[J].第三军医大学学报，2015，37(9):916-920.
[3]付合军，卢勇，郭瑞，等.Meek微型皮片移植术联合碳纤维敷料修复深度烧伤创面的疗效观察[J].中国临床研究，2016，29(6):785-787.
论文作者:张璞
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：创面论文; 烧伤论文; 患者论文; 深度论文; 小面积论文; 满意度论文; 效果论文; 《心理医生》2017年30期论文;