天津市黄河医院 300110
摘要：目的：探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的价值及安全性分析。方法：选出我院2015年6月到2018年6月的80例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为实验组和对照组。两组各40例。两组患者均接受常规降血糖药物治疗，实验组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对照组患者采用硝苯地平控释片治疗。经过一周的治疗时间，对比两组患者的舒张压，收缩压、蛋白排泄率。结果：实验组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的高血压治疗有效率明显高于对照组患者，蛋白排泄率明显低于对照组患者，治疗不良反应情况明显低于对照组患者。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果显著，能有效改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床症状，提高了老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的生活质量。
关键词：：老年2型糖尿病肾病合并高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦
糖尿病肾病的病因是由糖尿病性微血管病变。临床表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，严重时发展为慢性肾功能不全。常见病因有糖代谢紊乱、肾血流动力学异常、多种活性细胞因子及遗传因素等综合因素。高血压能加速糖尿病肾病的病情与恶化，长期有效地控制高血压可延缓肾功能恶化，有利于治疗糖尿病肾病。硝苯地平控释片是治疗高血压，冠心病，慢性稳定型心绞痛的有效药物；缬沙坦是用于治疗高血压症、充血性心力衰竭的有效药物。本次实验研究了硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的价值及安全性分析，实验如下：
1.实验与方法
1.1实验对象：
选出我院2015年6月到2018年6月的80例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，临床症状均表现为高血压，高血糖及蛋白尿。分为实验组和对照组。两组各40例。实验组患者，男30例，女10例；年龄65～80岁，平均年龄75.5±3岁；体重50kg～75kg，平均体重68.2±3kg；对照组患者，男32例，女8例；年龄66～81岁，平均年龄76.5±2岁；体重52.1kg～75.3kg，平均体重67.2±4kg。两组患者的性别，年龄，体重，临床症状等均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组患者有较好对比。
1.2实验方法：
两组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者均接受常规降血糖治疗，采用皮下注射胰岛素治疗，1日3～4次。实验组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对照组患者采用硝苯地平控释片治疗。用药期间，注意患者清淡饮食，摄入足够热量，减少低质量蛋白质，多进食优质蛋白。医护人员密切关注患者的用药情况，是否出现不良反应等。
对照组患者口服硝苯地平控释片，每日一次，每次60mg。时间应由医护人员决定。用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间限制[3]。实验组患者口服硝苯地平控释片，每日一次，每次30mg，实验组患者在对照组患者基础上口服缬沙坦，每日一次，每餐前或睡前服药，一次40mg。医护人员密切观察患者服药后是否出现轻度头痛、头晕、疲乏、腹痛、干咳，血压改变等不良反应。
经过一个月的治疗，对比两组患者的舒张压，收缩压以及蛋白排泄率和用药后不良反应情况。
1.3评定标准：
根据两组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的血压情况进行治疗疗效判断。正常的血压的范围为：收缩压（高压）在90-120mmHg之间，舒张压（低压）在60-90mmHg之间。检查患者的24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来检测其中的蛋白质的含量，从而计算出24小时内的蛋白总量，能够准确的反映患者一天之中蛋白质丢失的情况。正常的肾小球滤液中存在小分子量的蛋白质，在通过近曲小管时绝大部分又被重吸收，尿中的蛋白质含量<0.06mg/24小时为正常值。
1.4数据处理：
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用x±s表示，采用t检验。（p<0.05差异有统计学意义）
2.结果
比较两组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的血压值，尿蛋白排泄率，治疗不良反应率。
表1血压测量
实验表明，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果显著，能有效改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的血压值和蛋白排泄率。两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。
3.讨论
糖尿病肾病的治疗主要在于控制好糖尿病的发展，避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病病变的发生有着极其重要的影响。患者在早期肾病的阶段，为了控制好病情，又不影响肾脏功能，应积极动员患者接受胰岛素治疗。控制好糖尿病肾病患者的血压也尤为重要，高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以患者应该饮食清淡，少吃盐，高血压的患者要坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平。
研究发现，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果显著，硝苯地平控制片的剂量减少，可避免药物剂量过大引起的不良反应，且联合用药能有效改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床症状，减少患者治疗不良反应，提高了老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的生活质量。值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].山东医药，2017，28（5）：84-86.
[2]杨茂巍.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].心理医生，2018，79（20）：114-115.
[3]郭鹏.对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的效果分析[J].养生保健指南，2018，38（7）：304.
[4]唐建磊.使用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性[J].吉林医学，2018，47（2）：305-306.
[5]王文凯，牟晓莉.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].保健文汇，2018，131（1）：134.
论文作者:王彤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
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