杨柳炜
(南通大学附属医院手外科 江苏 南通 226000)
【摘要】 目的：评价护理干预对于预防手外伤的患者术后功能障碍效果。方法：选择70例手外伤的患者，随机将其分成观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在其基础上再采用综合护理干预，分析评价两组患者手部功能的恢复情况。结果：在护理前手功能评价结果相比无统计学差异（P>0.05），护理后手功能评价结果观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：手外伤的患者在常规护理基础上，接受系统综合的护理后，有助于患者手功能的恢复，值得在临床推广。
【关键词】 手外伤；护理干预；综合预防
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0292-02
手外伤是工伤事故中主要的一种外伤[1]，手外伤的患者在接受临床治疗后，会经历长时间的恢复过程，而这过程患者会有较大心理与身体压力，这就需要护理人员给予患者综合系统的指导，树立患者积极乐观的情绪，坚定治疗康复的信心，为手部功能恢复奠定良好基础。护理干预是一种综合系统的护理方法，对于患者后期手的恢复具有极其重要的作用。本文就护理干预对预防手外伤的患者术后功能障碍临床价值进行评价，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月-2015年5月期间的70例手外伤手术的患者作为研究对象，其中男42例，女28例；年龄20到65岁，平均（42.1±3.5）岁。随机将患者分成观察组与对照组，每组35例。两组患者的年龄及性别等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理与健康教育，对其采用适当心理干预及告知康复程序。观察组患者在这个基础上给予综合系统的护理干预，方法如下：1）创造舒适病房环境，保持整洁安静的环境，光线柔和，室温维持在23～25℃，每日定时的通风和换气。2）针对患者的不同职业与文化背景和心理素质以及对于疾病的认识程度，对其进行个性化的护理。因为大部分患者由于无心理准备突发外伤会出现急躁焦虑等情绪，针对这一情况，医护人员需要多与患者沟通，讲解同类患者成功病例，增强战胜疾病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3）观察病情，深化指导康复锻炼，术后的康复疗养是保证手功能恢复的主要因素，但是过早或者过晚的活动均影响手功能恢复，康复原则是需要及时观察了解患者患指血运和创面渗血及肿胀等情况，并且随时通知医生进行及时处理，同时在有效固定前提下早点恢复锻炼，促进血液循环，减轻手指肿胀，防止肌肉萎缩与僵直以及肌腱粘连等众多并发症，并根据患者的康复程度进行适当的调整，确立患者的配合度及依从性，树立其恢复性锻炼的信心。在以上的基础上，还需要帮助患者调配饮食从而加强营养，提高抵抗力，促进骨折的愈合，对特别疼痛敏感的患者必要时可按照医嘱给予止痛药物。
1.3 疗效评定指标
采用TAM评分法对两组患者手功能治疗的效果进行评价，患者在临床治疗护理之后，手部活动的能力恢复正常，则为优；患者在临床治疗护理之后，手部活动的能力恢复超过75%程度，则为良；患者在临床治疗护理之后，手部活动的能力恢复处在50%到75%程度之间，则为中；患者在临床治疗护理之后，手部活动的能力恢复低于50%，则为差[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0 统计学软件对本次研究数据进行处理。使用均数±标准差表示计量资料，计量资料采用卡方检验，P<0.05则视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组35例患者护理干预前对手功能评价结果为，优0例，占0%，良4例，约占11%，中6例，约占17%，差25例，约占72%，总的优良率为11%（4/35），护理干预后对手功能评价结果则为优5例，约占14%，良10例，约占29%，中17例，约占49%，差3例，约占8%，总的优良率为43%（15/35）；对照组35例患者护理干预前对手功能评价结果为，优0例，占0%，良5例，约占14%，中7例，约占20%，差23例，约占66%，总的优良率为14%（5/35），护理干预后对手功能评价结果则为优2例，约占6%，良6例，约占17%，中10例，约占29%，差20例，约占57%，总的优良率为23%（8/35）。两组患者护理干预前对比无统计学差异（P>0.05），在护理后与对照组相比，观察组手功能评价结果明显较优。
3.讨论
手外伤会对患者生存质量造成较为严重的影响，手术是临床治疗手外伤常用方法，但是患者的恢复还会受到其他复杂因素的影响，因此综合系统的护理有助于患者手部功能恢复以及对手术治疗效果进行巩固。术后综合系统的护理干预是一种全新的个体化护理概念，主体是患者为本，主要包括：1）舒适的环境：保持环境安静、整洁及适宜的温度与湿度，减少周围环境不良刺激。在进行各项操作时耐心、细致，减少患者疼痛。2）功能锻炼：功能恢复是手外伤患者术后的重要目的之一，而手部功能锻炼对其功能恢复具有重要意义。功能锻炼需要依据患者自身情况进行个体化设计，包括锻炼的强度、时间、范围等，并能提出针对性指导 [3]。3）心理护理的干预：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等等复杂心理特征。护理人员应掌握患者的心理特征，细致观察，耐心倾听，在与患者沟通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知识 [4]。本次研究对观察组患者采用个性化心理护理和功能锻炼指导，疗效满意，说明综合系统的护理干预对术后患者肢体功能障碍有良好预防作用，可促进手功能康复。
综上所述，对手外伤的患者进行心理与康复指导等多方位综合系统的护理干预有助于防止手部功能障碍，加快手功能的恢复，值得临床推广，但还需进一步随访。
【参考文献】
[1]李望宁,张梅,陈婷.康复护理干预对手外伤术后患者的影响[J].当代医学,2012,6(18):123-124.
[2]谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].护理实践与研究,2010,7(2):12-14.
[3]查艳红,杜娟,张燕.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察[J]. 白求恩军医学院学报,2013，11(3):269-271.
[4]刘月华,陈少言,侯红梅,等.儿童手外伤术后疼痛的护理干预[J]. 现代医院,2014,14(2):87-88.
论文作者:杨柳炜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 外伤论文; 功能论文; 约占论文; 术后论文; 评价论文; 手部论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;