宁乡人民医院儿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：分析血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系。方法：选择2016年7月-2017年6月在我院就诊的反复呼吸道感染患者100例，采取常规治疗+维生素D方式进行治疗，选择同期于本院体检健康儿童100例作为对照组，均抽取外周血液样本，分析观察组治疗前后、对照组体检时的血清维生素D及IgA、IgM水平，以及治疗前后呼吸道感染次数比较。结果：观察组治疗后血清维生素D水平、血清IgA、IgM水平与对照组差异不大（P＞0.05），但显著高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后呼吸道感染次数显著低于治疗前（P＜0.05），但与对照组差异不大（P＞0.05）。结论：血清维生素D与儿童反复感染间具有一定的关联，在治疗过程中加入维生素D，可对机体免疫产生一定的改善作用，降低呼吸道感染风险，值得进一步在临床应用及推广。
【关键词】血清维生素D；儿科；反复呼吸道
反复呼吸道感染是儿科常见疾病，多见于6岁以内小儿，不仅带给小儿痛苦，而且能对其正常生长发育、心理健康产生严重影响。目前，已有文献报道，反复呼吸道感染与免疫系统功能水平、营养条件有一定关联[1-3]。本次研究选择2016年7月-2017年6月在我院就诊的反复呼吸道感染患者100例，采取常规治疗+维生素D方式进行治疗，选择同期于本院体检健康儿童100例作为对照组，均抽取外周血液样本，分析治疗前后血清指标检测结果差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年7月-2017年6月在我院就诊的反复呼吸道感染患者100例，选择同期于本院体检健康儿童100例作为对照组。观察组患儿，男59例，女41例，年龄2-7岁，年龄平均（3.48±1.44）岁，病程0.8-3d，病程平均（1.79±0.23）d。对照组患儿，男62例，女38例，年龄2-6岁，年龄平均（3.39±1.18）岁，病程0.8-2.5d，病程平均（1.82±0.25）d。对比两组患儿一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
纳入标准如下：（1）入院后接受血尿常规、X线胸片，生化检验，结合临床表现及既往病史，明确反复呼吸道感染诊断。（2）意识清楚，精神系统。（3）所有患儿及家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.3排除标准
排除标准如下：（1）入组前90d服用过任何维生素D制剂；（2）心肝肾等重要脏器严重功能不全；（3）心血管疾病；（4）依从性较差，无法完成试验。
1.4方法
1.4.1观察组治疗方案
观察组根据药敏试验结果，采用针对性抗感染治疗，同时给予阿法骨化醇软胶囊（国药准字J20130162，0.25μg/粒），以色列梯瓦制药工业有限公司制造，1粒/次，1次/d；第1-20d，口服，第21-30d，暂停，30d/周期；连续服用3个周期。
1.4.2观察组及对照组血清检查方案
观察组在治疗前、后，对照组在体检期间于清晨空腹状态下抽取外周血液循环样本，经离心获取血清后，通过迈瑞Mindray全自动三分类血液分析仪BC-1800以及相应试剂盒，检测血清维生素D及IgA、IgM水平。
1.5观察指标
观察指标包括：（1）观察组治疗前、后，对照组体检中，血清维生素D及IgA、IgM水平；（2）两组均获得随访，随访时间6个月，末次随访统计治疗及随访期间，观察组及对照组呼吸道感染次数。
1.6统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件处理数据，利用（）描述计量资料，经t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血清维生素D及IgA、IgM水平比较
观察组治疗后血清维生素D水平、血清IgA、IgM水平与对照组差异不大（P＞0.05），但显著高于治疗前（P＜0.05），详见表1。
表1 两组血清维生素D及IgA、IgM水平比较（）
2.2两组呼吸道感染次数比较
观察组治疗后呼吸道感染次数（0.22±0.05）次/月显著低于治疗前的（0.59±0.11）次/月（P＜0.05），但与对照组的（0.19±0.18）差异不大（P＞0.05），观察组治疗前、后与对照组间比较统计值详见表2。
表2 两组呼吸道感染次数统计值
3.讨论
维生素D是人体必须维生素，部分人体自身合成，部分由外界摄取，在人体中参与胰腺细胞、淋巴细胞代谢及功能，以及提高骨密度，降低骨质疏松发生风险，多被当做衡量人体健康状况的重要指标[4-6]。维生素D在体内多以25-（OH）2D3形式存在，参与人体气道免疫应答过程，而阿法骨化醇属于维生素D前提形式制剂，进入人体后可转化为25-（OH）2D3[7-8]。据文献报道，反复呼吸道感染患儿自身免疫力较低，感染抵抗力较差。IgA、IgM均参与人体免疫系统，前者与粘膜局部免疫关系密切，后者提示近期体内存在感染，具有一定的免疫防御功能。
本次研究中，观察组治疗后血清维生素D水平、血清IgA、IgM水平与对照组差异不大（P＞0.05），但显著高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后呼吸道感染次数显著低于治疗前（P＜0.05），但与对照组差异不大（P＞0.05）。提示，维生素D能够促进人体免疫抵抗力提高，降低呼吸道感染风险，但相对与正常健康儿童仍有一定不足。
总之，反复感染属于儿科常见病，此类患儿血清25-（OH）2D3水平较低，多采取对症抗感染治疗，在治疗过程中加入维生素D制剂，可对机体免疫产生一定的改善作用，有助于降低呼吸道感染风险，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
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论文作者:彭伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：血清论文; 维生素论文; 呼吸道感染论文; 水平论文; 对照组论文; 儿童论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;