山东省荣成市斥山卫生院 264308
【摘 要】目的 研究超声检查对胎儿先天性心脏病进行初步筛查的临床诊断价值。方法 我院选择2012年12月——2015年12月间收治的400例孕妇（425例胎儿），运用B超检查对胎儿的先天性心脏病进行筛查，分析B超对诊断先天性心脏病的临床价值。结果 本文所选的425例胎儿，经过B超检查，发现有16例胎儿存在心脏异常，与上级医院的诊断结果及手术病理分析的结果进行对照，有15例符合诊断，有1例出现诊断错误，B超检查诊断的准确率达到93.8%。结论 B超在诊断胎儿先天性心脏病上存在很大的优势，检出率及符合率均相对较高，对于简单的先天性心脏病患者可单独应用B超检查。
【关键词】先天性心脏病；胎儿；B超；初步筛查；诊断价值
先天性心脏病是一种先天性遗传病，对人类的健康造成严重的影响，也是胎儿最多见的先天性结构畸形中的一种，在新生儿中有较高的发生率，经调查发现，国外先天性心脏病的胎儿发病率约为3‰左右，我国每年大约有20万左右的胎儿患有先天性心脏病，其发病率约为8‰[1]。近些年，由于人们逐渐提高了优生优育的意识，越来越重视孕期的保健，孕期进行超声检查，特别是超声心动图检查已经被社会所认可。诊断是进行治疗的前提，术前对先天性心脏病患儿进行准确诊断，对预后的影响很大[2]。我院选择2012年12月——2015年12月间收治的400例孕妇（425例胎儿），运用B超检查对胎儿的先天性心脏病进行筛查，分析B超对诊断先天性心脏病的临床价值，现总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2012年12月——2015年12月间收治的400例孕妇（425例胎儿），孕周在24-40周之间，平均为（27.6±4.6）周；孕妇的年龄在23-43岁之间，平均为28.6岁；其中150例为经产妇，250例为初产妇，其中有200例为高危产妇。
1.2检查方法所选的B超仪器为美国飞利浦hd11xeB超诊断仪器，强大的三维成像，与人体的工程学相符合，造型简单，易于操作。进行检查前要嘱咐孕妇将膀胱适度充盈，对于一些需要立即进行检查的患者可口服500ml加入20mg速尿的葡萄糖液体，或者根据患者的具体情况选择静脉推注。使得膀胱在短时间内即可充盈起来。分别在下腹部做纵切、横切及斜切检查，同时对下列项目进行仔细观察，确定胎儿的位置及观察心脏的最佳透声窗，对胎儿下腔静脉及腹主动脉的关系进行确定，分别做胎儿四腔心切面，胎儿右心室流出道切面以及胎儿左心室流出道切面。
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2结果
2.1检出率产前为所选的425例胎儿进行B超检查，发现有16例胎儿存在心脏异常，其中包括10例心外畸形合并复杂性先天性心脏病胎儿，6例为单纯性室间隔缺损，检出率为3.7%。
房间隔缺损的诊断标准为：肺动脉隆凸、有心缘膨出，肺血增多。缺损往往较大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成关闭不全。
室间隔缺损的诊断标准为：听诊出生后或自幼发现心脏杂音。胸骨左缘第2-4肋间收缩期粗糙杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂；心电图左心室或双心室肥厚，右束支传导阻滞；胸部x线片肺充血，左、右心室不同程度增大，肺动脉段突出。
2.2符合率本文所选的425例胎儿，经过B超检查，发现有16例胎儿存在心脏异常，与上级医院的诊断结果及手术病理分析的结果进行对照，有15例符合诊断，有1例出现诊断错误，B超检查诊断的准确率达到93.8%。
3讨论
现代医疗技术的不断进步，很多新兴的技术得到了大力的发展，例如螺旋ct，其具有薄层扫描、检查时间短以及进行多种后处理方式等优点，但是同时也受到很多因素的影响，例如检查者自身的因素以及影像学条件的因素等等，同时对于肺静脉、心外大动脉以及冠状动脉的显示能力有限[3]。mri虽然能够很好的分析心脏的解剖和功能，但是也存在一些不足。
B超为传统的检查方法，其不但能够准确及全面的对心脏功能进行评价，同时还能观察到心外畸形，对血流动力学参数进行定量评估[4-5]。本文研究结果表明：所选的425例胎儿，经过B超检查，发现有16例胎儿存在心脏异常，与上级医院的诊断结果及手术病理分析的结果进行对照，B超检查诊断的准确率达到100%，这就说明临床诊断阳性率仍然很高。
总而言之，B超在诊断胎儿先天性心脏病上存在很大的优势，检出率及符合率均相对较高，对于简单的先天性心脏病患者可单独应用B超检查。
参考文献：
[1]高霞，王海松，张贵平，柳茑.彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[j].中国妇幼保健，2010（18）：542-543.
[2]赖少光.彩超检查胎儿先天性心脏病的临床分析[j].亚太传统医药，2010（03）：478-479.
[3]孙广宏，赵丽娟，赵海燕，赵启蒙，叶华.超声心动图在先天性心脏病封堵术治疗中的价值[j].宁夏医学杂志，2008（11）：1029-1030.
[4]刘爱兰，田建英.超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用价值[j].中国社区医师（医学专业），2011（05）：63-64.
[5]刘勇.彩超临床诊查胎儿先天性心脏病的应用研究[j].中国当代医药，2011（05）：106-107.
论文作者:王韶鹏,周玉莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胎儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 心脏论文; 超声论文; 价值论文; 检出论文; 《航空军医》2016年第7期论文;