湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨对产科大出血患者给予选择性子宫动脉栓塞术进行治疗的临床效果。方法：选择我院2016年11月~2017年11月收治的88例产科大出血患者进行对照研究，按照所采取的治疗方法将其分为两组，各组患者分别为44例。接受选择性子宫动脉栓塞术治疗的患者为研究组，接受保守治疗的患者为保守组，对比研究组和保守组血压和心率指标的变化情况以及并发症的发生几率。结果：研究组的舒张压、收缩压以及心率等指标均优于保守组，研究组的并发症发生几率3例（6.82%）显著低于保守组4例（31.82%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对产科大出血患者给予选择性子宫动脉栓塞术进行治疗，不仅能够稳定患者的血压和心率水平，同时，还能够减少术后并发症的发生。
关键词：产科大出血患者；选择性；子宫动脉栓塞术；治疗效果
产科出血症状指的是患者分娩后的出血量＞1000ml或者长时间出血不止，是患者产后最为常见的一种临床并发症[1]。近几年来，经过临床研究显示，我国产科大出血并发症的发生几率可达2~10%左右，若未采取紧急的抢救措施，将会严重危害大出血患者的身体健康和生命安全，严重时需要采取切除患者子宫的治疗方法。目前，临床上通常利用缩宫药物的方法进行止血治疗，在此期间若出现其他突发症状，则需要进行子宫切除的方法控制患者出血症状[2]。伴随医学上对于产科内容的研究逐渐深入，临床上通过采取子宫动脉栓塞术的方法进行治疗，能够达到十分理想的止血效果[3]。本组研究通过对我院2016年11月~2017年11月收治的44例产科大出血患者采取子宫动脉栓塞术进行治疗，治疗效果值得肯定。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月~2017年11月收治的88例产科大出血患者进行对照研究，按照所采取的治疗方法将其分为两组，各组患者分别为44例。其中，研究组最大年龄为40岁，最小年龄为20岁，平均年龄（29.18±3.57）岁；保守组最大年龄为42岁，最小年龄为21岁，平均年龄（29.64±3.72）。纳入标准：①所有患者的年龄在20~44岁之间；②所有患者均接受保守治疗无效；③患者并无其他凝血功能障碍或者严重疾病；④所有患者同意接受子宫栓塞治疗。排除标准：①排除存在子宫动脉瘘症状的患者；②排除对于造影剂过敏的患者。各组患者的一般资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以对比。
1.2治疗方法
接受选择性子宫动脉栓塞术治疗的患者为研究组。术前对于患者采取碘过敏试验，并在手术过程中利用数字化减影血管造影技术进行左侧股动脉穿刺，并放置于患者的血管鞘，随后将5F导管送至于患者髂动脉内，全面探查患者血管的具体病变程度，使用吸收性海绵颗粒开展动脉化疗栓塞术。将15ml的对比剂与吸收性明胶海绵互相融合，并在直视下将其注入，直到患者的血流速度减缓为止。将导管插入患者右侧的子宫动脉开展动脉栓塞术。对于存在子宫动脉痉挛严重的患者而言，则需要讲过15mg的罂粟碱加入到15ml的生理盐水中，经导管注入患者子宫动脉开口的临近扩张子宫动脉。对于危重患者而言，则需要在完成栓塞手术治疗后，保留导管鞘，直到患者凝血功能完全恢复后。
接受保守治疗的患者为保守组。①使用宫缩剂，将10~20U缩宫素加入到250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注；②按照患者子宫部位，双手放置于患者腹部宫底部位，拇指放置于患者宫底前壁，其余4根手指则有规律的按摩患者宫底，进而促进患者子宫的收缩，另外一只手则按压患者子宫后壁，按压时间持续5~15min，进而促进患者子宫收缩功能的恢复。
1.3临床观察指标
对比研究组和保守组血压和心率指标的变化情况以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次试验使用SPSS21.0软件包予以数据的统计学分析和核验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组血压和心率指标的变化情况比对
研究组的舒张压、收缩压以及心率等指标均优于保守组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2各组并发症发生几率比对
研究组的并发症发生几率3例（6.82%）显著低于保守组4例（31.82%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
3讨论
子宫与身体其他器官相比，具有更加完善而又系统的血管交通结构，患者一旦出现子宫疾病，具有病情复杂以及进展快速等特点，将会危害患者的身体健康，因此，临床上采取有效的治疗具有十分重要的作用[4]。近几年来，伴随我国医疗技术的发展逐渐成熟和完善，子宫动脉栓塞术作为一种新型的微创技术，不仅能够准确而又快速的确认患者栓塞出血部位，同时，还能够达到快速止血的治疗效果。子宫动脉栓塞技术在实际应用的过程中，通过利用吸收性明胶海绵颗粒作为栓塞物质，主要是应用其良好的吸收性促进患者子宫动脉的通畅，进而恢复患者的正常血液循环，在一定程度上保全了患者的生育功能[5]。除此之外，吸收性明胶海绵颗粒具有使用方便以及价格低廉的特点，能够在一定程度上减少患者的经济压力。值得注意的是，由于子宫动脉作为临床上最为常见的出血血管，术前通常使用了有关收缩血管的药物，因此，在实际手术的过程中需要避免选择性插管，应该注射罂粟碱溶液，进而缓解患者的痉挛症状[6]。
本组试验经过研究，显示：研究组的舒张压、收缩压以及心率等指标均优于保守组，研究组的并发症发生几率3例（6.82%）显著低于保守组4例（31.82%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，对于大出血患者而言，则需要采取选择性子宫动脉栓塞术的方法进行治疗，具有一定的安全性和有效性。
结语：
总而言之，通过给予选择性子宫动脉栓塞术的方法进行治疗，不仅能够稳定产科大出血患者的心率和血压水平，同时，还能够在一定程度上降低术后并发症的发生几率。
参考文献：
[1]马小江. 产科大出血患者采用选择性子宫动脉栓塞术治疗的临床效果观察[J]. 浙江创伤外科，2017，22（3）：513-514.
[2]李喜萍. 选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的临床应用[J]. 现代医药卫生，2017，33（9）：1372-1373.
[3]李益书. 急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇科大出血中的应用价值[J]. 临床研究，2016，24（12）：182-183.
[4]路达琦. 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（20）：3525-3527.
[5]郭洁. 难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术治疗体会[J]. 心理医生，2016，22（26）：55-56.
[6]李翠平. 选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（20）：2785-2786.
论文作者:李青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 栓塞论文; 动脉论文; 子宫论文; 产科论文; 保守论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;