哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 观察分析经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选择我院2015年9月-2017年12月收治的子宫脱垂患者80例为本次的研究对象，按照手术方法不同分为研究组和对照组，每组患者40例。对照组患者采用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术进行治疗，研究组患者实施经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗。比较两组患者的临床疗效以及手术时间、术中出血量、住院时间。结果 研究组患者的临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床效果显著，值得进行广泛的临床推广。
关键词：经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术；子宫骶韧带缩短术；子宫脱垂；临床效果
子宫脱垂是临床上常见的妇科疾病，多见于中老年妇女，但是，产后的年轻妇女也时有发生，甚至未生育的年轻患者发生率也达到 2%左右[1]。手术是治疗盆腔器官脱垂的主要手术方式，近年来，随着腹腔镜的发展，腹腔镜技术在盆底重建中受到患者及手术医师的青睐。本研究探讨经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1 一般资料
选择我院2015年9月-2017年12月收治的子宫脱垂患者80例为本次的研究对象，按照手术方法不同分为研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组患者年龄42-74岁，平均年龄（55.14±6.31）岁。对照组患者年龄40-75岁，平均年龄（55.08±6.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术，具体操作如下：术中切开患者阴道壁与膀胱壁，分离阴道前壁黏膜，上推膀胱及子宫反折，做一牵引线，钳夹两侧子宫血管、输卵管及两侧圆韧带，托举子宫至正常位置后进行可吸收线缝合。研究组采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术，所应用的仪器为 Storz 电视腹腔镜系列，解剖过程使用双极电凝刀（Sabre 2400，ASPEN LABSUSA），具体操作如下：利用生物材料制成的各种吊带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，以达到缩短患者圆韧带，并暴露患者双侧骶韧带，使用电勾切开骶韧带外侧浆膜层，将其提拉固定于皮下筋膜层。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者子宫复位，下腹坠胀、腰骶部酸痛感等率症状消失，阴道分泌物及大小便完全恢复正常；显效为患者子宫复位，患者下腹坠胀、腰骶部酸痛感等临床症状缓解，阴道分泌物及大小便正常；有效为经过治疗，患者的临床症状及体征较治疗前有所好转；无效为患者经过治疗后，临床症状及体征无好转甚至加重。②比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
子宫脱垂临床表现为阴道有肿物脱出，下腹坠胀、腰骶部酸痛，阴道分泌物增加，大小便异常，严重影响患者生活质量。子宫脱垂多由分娩损伤、长时间腹压过大及盆底组织发育不良或退行性变等因素致病，有些女性由于分娩后身体恢复不佳，致使子宫脱垂发病年龄逐渐降低。临床上治疗妇女子宫脱垂多采用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术，但是，这种开腹手术对患者机体损伤较大[2]。近年由于微创手术的开展，腹腔镜在盆腔疾病治疗中的作用日益受到重视，腹腔镜手术除了有微创、住院时间短、疼痛轻、术后恢复快等优点，在治疗盆底疾病中还具有良好的盆腔解剖视野和更容易确定盆底缺陷。腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术能有效缩短患者子宫骶韧带并将其固定于子宫宫颈前壁肌层，减轻患者骶韧带的支持作用，将子宫有效维持在正常位置，避免支持力减轻导致疾病复发。此外，腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术的手术时间、术中出血量及住院时间等手术情况都明显优于传统方法[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的77.50%；与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床效果显著，值得进行广泛的临床推广。
参考文献：
[1]张岩，柳友清.两种手术方式治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（3）：284-286.
[2]王玉玲，柳晓春，谢庆煌，等.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价[J].实用妇产科杂志，2014，30（4）：273-277.
[3]田荣.经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：139-140.
论文作者:祁颖
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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