金静
（南京市秦淮区中医医院康复科 江苏南京 210001）
【摘要】目的：回顾性分析康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用。方法：选取我院收治的脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者共60例，收治年限均在2012年3月～2015年4月之间，将60例患者通过通过抽号的方式随机分成两组，每组各有30例。其中一组患者通过常规治疗以及康复训练进行治疗，设定为对照组；另一组患者则在对照组的基础上再加用碳酸钙D3片、鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠进行联合治疗，设定为联合组。结果：治疗1个月以及治疗3个月观察组脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者桡骨远端、第一腰椎以及Ward三角的骨密度数值，高于相对应对照组的数值，P＜0.05，存在统计学意义。结论：康复训练与药物联合能有效对脑卒中偏瘫后患者的继发性骨质疏松进行预防，值得推广应用。
【关键词】康复训练；药物；脑卒中偏瘫；继发性骨质疏松；预防作用
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0109-02
由于我国正在逐渐步入老龄化社会，脑卒中偏瘫的发病率在临床上也有了相应的提高，并且与多种因素共同发生作用，还有可能诱导患者出现继发性骨质疏松[1]。因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者共60例，收治年限均在2012年3月～2015年4月之间，将60例患者通过通过抽号的方式随机分成两组，每组各有30例。
其中一组患者通过常规治疗以及康复训练进行治疗，设定为对照组。对照组中有17例男性患者，13例女性患者，30例脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者的年龄跨度为64～82岁，平均年龄为（71.62±3.25）岁。
另一组患者则在对照组的基础上再加用碳酸钙D3片以及鲑降钙素进行联合治疗设定为联合组。联合组中有16例男性患者，14例女性患者，30例脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者的年龄跨度为65～81岁，平均年龄为（71.83±3.04）岁。
两组脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者的性别以及平均年龄一般资料，由统计学软件包进行处理，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组通过常规治疗以及康复训练对脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者进行治疗，常规治疗主要有活血化瘀、营养神经、调脂以及抗血小板聚集，治疗过程中医护人员对患者的异常反应进行记录并及时处理[2]。康复训练则需要通过Brunnstrom先对患者的患肢进行分期，当分期评价为I、II期，医护人员叮嘱患者定时进行体位的变化，可对患肢进行适当的按摩，帮助患者的四肢做一定量的助动、被动运动，并视患者身体状况进行床上翻身、坐位平衡以及起坐的训练；当分期评价为Ⅲ、Ⅳ期，医护人员可以指导患者四肢进行一定量的主动训练，例如站立平衡训练、扶栏行走、拐杖行走以及独立行走[3]。
联合组则在对照组的基础上再加用碳酸钙D3片以及鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠对脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者进行治疗，碳酸钙D3片的使用方式为口服，每天使用一片，一片碳酸钙D3片中含有1.25mg维生素D3以及600mg钙；鲑鱼降钙素的使用方式为肌肉注射，每天进行一次，每次用药剂量为50IU，阿仑膦酸钠的使用方法为口服，每周1次1片，每片剂量为70mg，于清晨用一杯白水送服，在服药后至少30分钟内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。
1.3 评价指标
对两组脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者不同治疗时期桡骨远端、第一腰椎以及Ward三角的骨密度进行统计对比，当上述三部位的骨密度数据均更高时，则可判定治疗效果越显著。骨密度的测量时间选定为治疗前、治疗1个月以及治疗3个月。
1.4 数据处理
两组脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者的所有对比数据，均由SPSS18.0统计学软件包进行处理，桡骨远端、第一腰椎以及Ward三角的骨密度计量资料均以均数±标准差进行处理，组间比较通过t检验，当有P＜0.05时，可判定差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前观察组与对照组桡骨远端、第一腰椎以及Ward三角的骨密度数值无明显差异，通过统计学软件包的处理，P＞0.05，不存在统计学意义；治疗1个月以及治疗3个月观察组桡骨远端、第一腰椎以及Ward三角的骨密度数值，均高于相对应对照组患者的数值，通过统计学软件包的处理，P＜0.05，存在统计学意义。两组脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者各部位骨密度对比数据，详见表。
3.讨论
脑卒中偏瘫后的继发性骨质疏松症临床发病机制，多数医学专家认为主要是由于患者全身因素以及局部因素共同作用。本文是对康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用进行探讨。
对脑卒中偏瘫后继发性骨质疏松患者进行康复训练时，不仅能够对患者的肌肉平衡性、协调性以及强度进行增加，还具有提升机体稳定性以及灵活性的作用，在减少脑卒中患者跌倒发生可能的同时，对继发性骨质疏松的病发也能有效的干预。另外，康复训练还能对患者的机械应力进行刺激，能够使患者骨头进行适应性的变化，对骨的形成进行刺激。
联合用药则是从多方协作角度提供一个继发性骨质疏松的预防方案，在对患者骨量丢失进行减少的同时，刺激骨的形成，有效抑制继发性骨质疏松的发生。总而言之，康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]高圣海，朱玉霞，王敏等.康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用[J].实用临床医药杂志，2014，24(5):113-115.
[2]匡静，朱美忠，胡天志等.脑卒中偏瘫后康复训练联合药物预防继发性骨质疏松[J].中国现代药物应用，2013，7(16):1-3.
[3]林爱翠.康复介入时机对脑卒中偏瘫患者骨密度的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06(13):87-89.
论文作者:金静
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 脑卒中论文; 继发性论文; 统计学论文; 康复训练论文; 发性论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;