云南省曲靖市会泽县妇幼保健计划生育服务中心 云南会泽654200
[摘要]目的：研究卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用，明确卡贝缩宫素临床应用价值。方法：选取我院在2016年5月-2017年5月期间收治的阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇作为观察对象，共122例，对产妇进行编号，1-122号，其中奇数号为对照组，分娩之后常规注射缩宫素，偶数号为观察组，分娩之后静脉注射卡贝缩宫素，对比两组预防出血的情况。结果：观察组产妇宫缩良好率为95.08%，对照组产妇宫缩良好率为85.25%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义；观察组产妇在不同时间段出血量都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义；对照组和观察组产妇不良反应发生率分别是13.11%和14.75%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉注射卡贝缩宫素对于阴道分娩且具有产后宫缩乏力高危因素的产妇来说具有重要的价值，可以加强产妇宫缩，预防和减少产后出血，值得在临床上推广和应用。
关键词：阴道分娩；卡贝缩宫素；产后出血；预防作用
在产科，产后出血是一种常见的并发症，发生率和致死率都较高，因此加强产后出血的预防工作至关重要[1-2]。产后出血一般都发生在产后24h之内，产后2h是产后出血的高发时段，造成产后出血的主要原因是宫缩乏力，虽然目前治疗产后宫缩乏力的药物不断增多，术式不断更新，但是效果不佳，产后出血的死亡率仍然居高不下，因此对于宫缩乏力产后出血预防大于治疗，可以有效降低宫缩乏力的发生，从而控制发生率和死亡率[3-4]。我院对2016年5月-2017年5月期间收治的阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇静脉注射卡贝缩宫素，取得良好的预防治疗效果，详细情况如下文：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院在2016年5月-2017年5月期间收治的阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇，共122例，对产妇进行编号，1-122号，其中奇数号为对照组，年龄21-38岁，平均（29.35±3.43）岁，孕周37-42周，平均（38.43±1.23）周，其中初产妇40例，经产妇21例；偶数号为观察组，年龄22-37岁，平均（28.87±3.65）岁，孕周36-41周，平均（38.12±1.02）周，其中初产妇36例，经产妇25例。对两组产妇的一般资料进行统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组产妇注射常规缩宫素，胎儿娩出之后静脉滴注，0.02-0.04U/min，在胎盘娩出之后，需要肌肉注射缩宫素10U。观察组产妇静脉注射卡贝缩宫素（生产企业为辉凌制药（中国）有限公诉，国药准字为H20093500），单剂量为100μｇ。
1.3观察项目和评价指标 观察两组患者的宫缩情况、不同时间段出血量以及不良反应发生情况。宫缩情况根据产妇宫底位置以及宫体的硬度进行评价，宫缩良好主要是指分娩之后宫底下降至脐下，并且宫体触感坚硬。宫体触感柔软、轮廓不清或者宫体在按摩时坚硬、停止后变软为差[5]。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组产妇宫缩情况对比分析 观察组有58例产妇宫缩良好，良好率为95.08%，对照组有52例产妇宫缩良好，良好率为85.25%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组产妇不同时间段出血量对比分析 观察组产妇在不同时间段出血量都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
数据统计发现，产后出血的发生率为2%-3%，其中大部分产后出血发生在产后2h之内。导致产生出血的原因有很多，如凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力是最常见的因素，因此要想有效的降低产生出血的发生率和病死率，一定要预防产后子宫收缩乏力[6-7]。
目前，临床上常用的预防和治疗产后子宫收缩乏力的药物为缩宫素，注射之后可以快速发挥作用，但是半衰期比较短，在体内可以快速的被胎盘所产生的缩宫素酶以及肝肾等清除。另外，缩宫素只能刺激产妇子宫上段收缩，并且在受体位点饱和之后，持续给药将无法发挥效果。卡贝缩宫素属于一种多肽类激素，可以和子宫平滑肌的缩宫素受体相结合，促使子宫肌肉发生强直性收缩，从而达到预防和减少出血的目的。并且卡贝缩宫素的半衰期也比较长，可以持续发挥作用，有效解决了常规缩宫素半衰期较短的弊端[8]。
通过本文的研究发现，观察组产妇宫缩良好率为95.08%，对照组产妇宫缩良好率为85.25%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义；观察组产妇在不同时间段出血量都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义；对照组和观察组产妇不良反应发生率分别是13.11%和14.75%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。这就说明采用卡贝缩宫素治疗的观察组产妇取得更好的效果，促使产妇宫体收缩，减少出血量，并且不良反应和常规缩宫素药物的不良反应相比没有明显的差异，具有重要的临床应用价值。
综上所述，对于阴道分娩且具有产后宫缩乏力高危因素的产妇来说，静脉注射卡贝缩宫素可以取得更好的预防效果，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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[8] 童慧华.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(15):2285-2286.
论文作者:何梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 宫缩论文; 统计学论文; 阴道论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;