（呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古呼伦贝尔 022150）
【摘要】目的：研讨阿尔茨海默病患者运用喹硫平治疗对吞咽功能的影响。方法：从我院2013年2月-2016年2月选取68例阿尔茨海默病患者做随机对照试验与研究，每组各34例，Ⅰ组接受利培酮用药，Ⅱ组接受喹硫平治疗，1个疗程后，对该两种方案的实施情况作评估。结果：治疗后，两组的BEHAVE-AD、MMSE量表评测结果相比治疗前均显著改善，比较统计学成立（P＜0.05），但组间数据比较，差异不大，统计学不成立（P＞0.05）。治疗期间，Ⅱ组的吞咽障碍、锥体外系反应发生率各占5.88%与2.94%，与Ⅰ组的23.53%和20.59%相比均显著降低，统计学成立（P＜0.05）。结论：对阿尔茨海默病患者实施喹硫平治疗，疗效理想、安全，可尽量避免影响患者的吞咽功能，值得加强推广。
【关键词】阿尔茨海默病；喹硫平；吞咽功能；影响
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0058-02
阿尔茨海默病（AD）是当前社会的常见病，其病因迄今未明，在临床上主要有记忆减退、视空间能力降低、人格行为改变、失语、失用及失认等表现，对患者的工作与社交生活有严重影响。现阶段临床对AD疾病的药物治疗有多种选择，常见的有喹硫平、利培酮等。本研究中，我院主要采取喹硫平对患者进行治疗，试验效果较满意，现详细阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年2月-2016年2月选取68例AD患者做试验与研究，患者资料均收录完整。其中男/女有38/30例，年龄范围57～82岁，平均（65.8±4.9）岁；病程1～10年，平均（4.2±1.8）年。入组标准：①由临床检查证实为AD，②痴呆病例行为评定量表（BEHAVE-AD）[1]评测≥8分，③简易智力状态量表（MMSE）[1]评测≤24分，④家属知晓研究内容，同意患者参与；剔除标准：①伴严重肝肾损伤或心肺疾病，②过敏体质，③合并恶性肿瘤、脑器质性病变等。根据随机原则分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受利培酮用药，起始剂量取0.5mg，每日1次，2周内逐步增加剂量至2.0～3.0mg，每日用药次数不变，共治疗6周。Ⅱ组接受喹硫平口服，起始用量取25mg，每日1次，此后于2周内逐步增量至200～300mg，每日1次，疗程同Ⅰ组。治疗期间，可酌情给予患者一定量苯二氮卓类药物、抗胆碱能药物使用。
1.3 评估标准[1]
通过BEHAVE-AD量表与MMSE量表评测两组治疗前后的痴呆症状程度与精神状况，前者评测结果越高，表示症状程度越严重，后者评测结果越高，则表示精神状况改善效果越好，同时利用不良反应量表（TESS）评测患者的吞咽障碍、锥体外系反应发生情况。
1.4 统计学方法
由统计学软件（SPSS 17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，由率的形式与均数±标准差的方式表示输出结果，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。
2.结果
2.1 BEHAVE-AD与MMSE量表评测情况
治疗后，两组的BEHAVE-AD、MMSE量表评测结果相比治疗前均显著改善，比较统计学成立（P＜0.05），但组间数据比较，差异不大，统计学不成立（P＞0.05）。详见表1。
3.讨论
AD病的发病机制尚不明确，从现有研究资料来看，其可能因素与假说有30种之多，包括病毒感染、甲状腺疾病、颅脑损伤、女性和家族病史等[1]。AD病患者的年龄普遍较高，患者体质较弱，常伴有基础性疾病，且药代动力学异于常人[1]，因此在对AD病患者进行治疗时，所选抗精神病药物应满足两个条件，即除了要保障药物的有效性外，对于其安全性也有较高的要求。
利培酮作为苯丙异噁唑衍生物，在既往临床治疗AD病方面发挥着重要作用，但经利培酮治疗后，患者发生吞咽障碍、锥体外系反应等问题的概率也大大增加，因而对老年患者并非特别适用[2]。而喹硫平是近年新研制成的一种非典型抗精神病药物，其对5-羟色胺（5-HT）受体、多巴胺受体均有较强的亲和力，能够直接作用于中枢神经系统，发挥与利培酮相当的抗精神病效果。但与利培酮相比，喹硫平用药后的锥体外系反应、抗胆碱能反应往往较轻微，在安全性方面较利培酮更有保障[2]。马闯胜等[3]研究中，26例患者在接受喹硫平治疗后，总有效率达到57.69%，与利培酮的药效（65.38%）基本相当，但在锥外系反应、吞咽困难的发生率方面，喹硫平则明显降低。
本研究中，我们同样证实Ⅱ组经喹硫平治疗后可取得与Ⅰ组相当的治疗效果，两组的BEHAVE-AD、MMSE量表均显著改善，而在吞咽障碍、锥体外系反应的发生率方面，Ⅱ组分别占5.88%与2.94%，显著低于Ⅰ组，与上述研究观点基本符合[1,3]。综上说明，对阿尔茨海默病患者实施喹硫平治疗是安全可行的，而且可尽量避免影响患者的吞咽功能，值得加强推广。
【参考文献】
[1]孙锦红.喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究[J].中国社区医师，2014，30（11）:42-43.
[2]靳新荣，刘春燕.利培酮与喹硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016,36（3）:625-626.
[3]马闯胜，闫翌君.喹硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效比较[J].中国社区医师，2011,13（1）:21-23.
论文作者:王洪军
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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