鹤岗市妇幼保健院 154100
【摘 要】目的：探讨抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用。方法：选取某市医院从2014年2月-2016年2月收治的460名运用抗生素的小儿呼吸内科病人，作为研究对象。并且深入分析病人的病情，以及使用抗生素的情况。结果：本文研究结果显示，医学中抗生素的合理应用率在逐渐的增加，不合理的应用次数在逐渐减少，2016年的抗生素应用的总合理率为88.1％，与2014年的79%相比，有明显的提高，差异具有统计学意义。（χ2＝4.463，P﹤0.05）。本文调查的所有病人应用到的抗生素一共有12种，应用量的前五名，其应用的比例分别是美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8％；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10％；阿奇霉素42例，占比9.1％；头孢呋辛41例，占比8.9％。其中，发生不合理用药现象的抗生素是头孢他啶。结论：在小儿呼吸内科的临床医疗中应用抗生素药品，具有合理性。抗生素的联合使用，有时会出现不适用的情况，疗程也会比较长。这种质量方案需要进一步完善。
【关键词】抗生素；小儿呼吸内科；合理应用
【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-126-01
近年来，我国的临床医学中开始应用抗生素药品，因为抗生素具备抗菌的功能，而且能够有效地抑制一些特异性酶，因此被大力推广应用。在此过程中也挽救了很多病人的生命。
在小儿呼吸内科临床中，也会应用到抗生素。随着医疗技术的不断进步，新型的抗生素也开始被广泛地应用，这为临床医学行业的发展创造了良好的条件。但是，仍然会发生许多不合理用药的情况，这不利于临床医学效果的体现。本文选取了某市医院收治的460名运用抗生素的小儿呼吸内科病人，作为研究对象，同时详细研究了病人使用抗生素的情况，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本文随机选取了某市医院从2014年2月-2016年2月收治的460名运用抗生素的小儿呼吸内科病人，作为研究对象。所有病人的条件都符合抗生素的使用。其中男性病人有285人，女性病人有275人。年龄阶段为2-14岁，平均年龄为（4.5±1.1）岁。住院日期在3-7日。呼吸内科的就诊病人比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。三年内收治的病人在性别、住院时间等方面比较差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病人家属都了解本次研究的目的，自愿参与到本次调查中，并已签署知情同意文件。
2、方法
对2014年2月-2016年2月的病人对抗生素的使用进行研究与分析。统计抗生素的使
用品种以及联合用药情况。对每年的抗生素使用情况进行对比评价。对抗生素的使用品种以及联合用药情况进行评价分析。
3、观察指标
抗生素合理使用情况评价：⑴合理，抗生素的选择以及用药剂量合理且符合相关的要求，具有绝对的适应症。对病人的给药方式具有科学性以及有效性，药物之间不具有不良的相互作用，没有出现配伍禁忌现象，没有出现药物不良反应的现象。⑵基本合理，药物选择正确且用药剂量合理并符合相关要求。具备相对的适应症，给药方法具有科学性以及有效性。未出现药物不良反应以及不良的相互作用，无配伍禁忌，存在稍许药物不良反应。⑶不合理，不符合适应症，出现药物使用禁忌现象或是对慎用药物不慎使用引起严重的后果，给药剂量不科学、不符合相关要求。细菌形成较强的耐药性。给药方法不具合理性。
依据WHO的相关建议将病人抗生素的规定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为医生评价抗生素用药合理性VDE指标。对应用药物进行统计分析，参照2000年版《中国药典（第2部）》、《临床用药须知》和第15版《新编药物学》及有关说明书确定DDD，确定某约的DDD值时以常见适应证的用量为准，分析用药的合理性。用药颓废（DDDS）：不同药品间消耗比较的指标。DDDS越大表示药物的使用频率越大，在临床上对该药物的使用倾向越大。规定DUI≤1为用药合理，DUI﹥1为用药不合理。
4、统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、本文研究结果显示，某市医院对抗生素的合理应用率在逐渐的增加，不合理的应用次数在逐渐减少，2016年的抗生素应用的总合理率为88.1％，与2014年的79%相比，有明显的提高，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2、使用前5位抗生素DDDS排序以及DUI值
本文调查的所有病人应用到的抗生素一共有12种，应用量的前五名，其应用的比例分别是美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8％；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10％；阿奇霉素42例，占比9.1％；头孢呋辛41例，占比8.9％。具体如下图。其中，发生不合理用药现象的抗生素是头孢他啶。应用抗生素确实能够有效的控制住病人的病情，但是有些抗生素的使用不恰当。
三、讨论
抗生素药品在使用过程中与消炎药不同，在对病人用药时，应该根据病人的病情，规范的选择，有效的控制用药量。现阶段，在临床医学中使用的抗生素有很多类型，应该根据病人的不同方面来全面考虑。一般情况下，病人出现比较复杂的病情时，会采用抗生素联合用药的方法。但是相关调查对儿科呼吸道感染的住院病人应用抗生素的情况进行了分析，具体的联合用药情况如下。单独运用一类抗生素的病人有101人，占总人数的22%；运用两类抗生素的病人有147人，占总人数的32%；运用三类抗生素的病人有92人，占总人数的20%；运用四类抗生素的病人有66人，占总人数的14.3%；运用抗生素超过五类的病人有54人，占总人数的11.7%。在这些病人中，单联应用抗生素的最长时间为17天，最短的时间是1天，平均天数为（8.7±1.1）天。联合用药时间最长达到30天，最短的时间是1天，平均天数为（11.3±3.1）天。因此，抗生素联合使用比较复杂。
本文研究结果显示，医学中抗生素的合理应用率在逐渐的增加，不合理的应用次数在逐渐减少。2016年的抗生素应用的总合理率为88.1％，与2014年的79%相比，有明显的提高，差异具有统计学意义。本文调查的所有病人应用到的抗生素一共有12种，应用量的前五名，其应用的比例分别是美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8％；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10％；阿奇霉素42例，占比9.1％；头孢呋辛41例，占比8.9％。其中，发生不合理用药现象的抗生素是头孢他啶。应用抗生素确实能够有效的控制住病人的病情，但是有些抗生素的使用不恰当。
综上所述，在小儿呼吸内科的临床医疗中应用抗生素药品，具有合理性。抗生素的联合使用，有时会出现不适用的情况，疗程也会比较长。这种质量方案需要进一步完善。
参考文献：
[1]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志.2015（02）
[2]张尚清.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志.2014（04）
[3]颜雁.呼吸内科抗生素的合理临床应用[J].吉林医学.2014（06）
[4]孙谦.抗生素在呼吸内科的临床合理应用研究[J].中国医药指南.2013（21）
[5]高国俊.抗生素在呼吸内科的临床应用研究[J].中国实用医药.2013（01）
论文作者:纪旭
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：抗生素论文; 病人论文; 内科论文; 呼吸论文; 药物论文; 不合理论文; 小儿论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;