刘学保
（易门县人民医院 云南 玉溪 651100）
【摘要】 目的：探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的临床效果。方法：2014年2月至2015年9月期间，本院共收治了76例手术患儿，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各38例，给予对照组氯胺酮麻醉，观察组患者联合使用氯胺酮和丙泊酚麻醉，对两组患者的麻醉效果进行评估。结果：观察组患儿麻醉总有效率显著高于对照组，具统计学意义；两组患儿在心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率方面，不具有可比性。结论：对手术患儿实施氯胺酮联合丙泊酚麻醉，能够减轻患儿的痛苦，保持平稳的生命体征，值得临床应用。
【关键词】 小儿麻醉；氯胺酮；丙泊酚；临床效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0225-02
近些年，医学界开始将目光聚焦在小儿麻醉领域上。小儿解剖、生理结构具有特殊性，不能使用成人麻醉法，所以制定一套完善的小儿麻醉措施是十分有必要的。本次选取2014年2月至2015年9月我院收治的76例手术患儿，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组76例研究资料均为我院2014年2月至2015年9月收治的手术患儿，将所有患者随机分为对照组和观察组，各38例。对照组中，男性患儿有21例，女性患儿有17例，患儿年龄为3～9岁，平均年龄（6.1±1.7）岁；观察组中，男性患儿和女性患儿分别为22例、16例，患儿年龄4～10岁，平均年龄（6.4±1.9）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法
医护人员在手术前一天需要访视，叮嘱患儿父母术前让患儿禁食6小时，禁饮4小时。在术前半小时，医护人员需要向患儿肌肉注射0.02mg/kg阿托品[1]。
对照组：医护人员需要向患儿静脉推注氯胺酮，注射剂量为1.0mg/kg～2.0mg/kg。患儿入睡之后，医护人员需要立刻给予面罩吸氧，间歇性的进行氯胺酮麻醉，使用剂量仍为1.0mg/kg～2.0mg/kg。
观察组：医护人员在术前给予患儿氯胺酮麻醉，方法与剂量同对照组。患儿入睡之后，医护人员立刻给予面罩吸氧，用微量泵注射丙泊酚，注射剂量3.0mg/（kg·h）～9.0mg/（kg·h）[2]。在手术过程中，医护人员需要结合实际情况给予适量的氯胺酮，剂量为0.5mg/kg～1.0mg/kg。手术结束前5分钟，停止使用麻醉药。
医护人员在手术过程中，需要密切监测患儿心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率等指标，同时观察患儿术中的临床反应。
1.3 效果判断标准
优：患儿麻醉之后没有出现过痛苦表情，始终保持安静，肌肉松弛度较好；良：患儿肌肉松弛度好，存在稍微疼痛感；差：患儿术中露出痛苦的表情，肢体躁动情况明显。其中优、良患儿所占比例即为麻醉总有效率。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的麻醉效果
由表1可以知道，观察组患儿麻醉总有效率为97.78%，显著高于对照组84.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿麻醉效果对比（n[%]）
3.讨论
在小儿手术中，临床上普遍采用氯胺酮麻醉。氯胺酮镇痛效果和麻醉效果较好，但是其会造成交感神经兴奋，患儿的血压会显著升高，心率会增快，需要较长的时间苏醒，而且患儿还有可能出现躁动、恶心、呕吐等不良症状，更甚者用药剂量较大时会导致患儿喉痉挛[3]。丙泊酚属于静脉全麻药物，广泛应用于麻醉诱导，诱导比较平稳，而且麻醉起效迅速，患儿术后能够在较短时间内苏醒，而且不良反应发生率较低。但是丙泊酚由于对心肌具有抑制作用，并能够扩张外周血管，其会抑制交感神经活性，导致患儿血压、心率等降低[4]。
在本院此次研究中，对照组患儿应用了氯胺酮麻醉，观察组患儿采用的是氯胺酮联合丙泊酚麻醉。对照组患儿麻醉总有效率为84.44%，观察组患儿麻醉总有效率为97.78%，两组数据差异显著，经统计学分析，具有可比性（P＜0.05），这表明联合用药能够降低术中疼痛率。观察组患儿术中心率为（124.6±8.8）次/分钟，平均动脉压为（12.3±1.2）kPa，血氧饱和度为（98.6±5.0）%，呼吸频率为（22.4±2.2）/分钟，对照组患儿上诉四项指标分别为（125.9±8.6）次/分钟、（11.8±1.1）kPa、（99.1±4.5）%、（21.9±1.8）/分钟，两组数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），这提示氯胺酮联合丙泊酚能够使患儿生命体征维持在稳定状态。综上所述，针对小儿手术患者，氯胺酮联合丙泊酚麻醉能够大幅度降低患儿疼痛率，稳定患儿的生命体征，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]梁军.氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的效果[J].中国医药导刊,2014,16(5):837-838.
[2]刘丽.氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(2):82-83.
[3]郑冰.小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,29(3):181-182.
[4]刘金明.小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床探讨[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,23(12):320-321.
论文作者:刘学保
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患儿论文; 氯胺酮论文; 小儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 医护人员论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;