关键词：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术;屈螺酮炔雌醇片;子宫内膜息肉
Analysis of the effect of hysteroscopic electroresection of endometrial polyps combined with drospirone ethinylestradiol tablets to prevent recurrence of endometrial polyps
Abstract: objective: to analyze the curative effect of treating endometrial polyp recurrence with drospirone and ethinylestradiol tablets after hysteroscopic resection of endometrial polyps.Methods: 80 cases of patients with intrauterine polyp admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected, and the patients were divided into observation group and control group according to the treatment method, with 40 cases in each group.The observation group was treated by hysteroscopic electroresection of endometrial polyps combined with drosphenone ethinestrol tablets, while the control group was treated by hysteroscopic electroresection of endometrial polyps alone. The clinical efficacy, recurrence and adverse reactions of endometrial polyps in the two groups were statistically analyzed.Results: the total effective rate of the observation group was 92.5%, significantly higher than that of the control group (80.0%, P < 0.05), and the recurrence rate of endometrial polyps was 5.0%, significantly lower than that of the control group (17.5%, P < 0.05).Conclusion: transspirone ethinylestradiol tablets can effectively prevent the recurrence of endometrial polyps after hysteroscopic resection of endometrial polyps.
Key words: hysteroscopic resection of endometrial polyps;Drospirenone ethinyl estradiol tablets;Endometrial polyp
子宫内膜息肉临床极为常见，35岁以上妇女为高发人群，异常阴道流血、不孕等是其主要临床表现若未及时采取有效治疗或者治疗不当，可能造成不孕，直接危害患者身心健康，降低其生活质量。在子宫内膜息肉的诊断中，宫腔镜是临床采用的金标准。现阶段，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是临床首选治疗方法，但是单纯手术很难对子宫内膜息肉复发进行有效预防本研究比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用与未应用屈螺酮炔雌醇片对预防子宫内膜息肉复发的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年3月我院收治的子宫内膜息肉患者80例，所有患者均符合子宫内膜息肉的诊断标准经阴道超声、宫腔镜检查及术后病理确诊为子宫内膜息肉;已婚;知情同意。排除近3个月内应用过激素类药物、有生殖道急性炎症等禁忌证、子宫肌瘤、内膜炎等合并症、子宫内膜癌等恶性肿瘤患者。依据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片治疗，对照组宫腔镜下子宫内膜息肉电切术单独治疗组。观察组患者年龄24～47岁，平均(39.2±5.4)岁;病程3～18个月，平均(7.4±4.3)个月;息肉直径0.2～5.0cm，平均(1.0±0.8)cm。息肉类型:单发15例，多发25例;临床表现:不规则阴道出血24，月经量增多7例，经期延长6例，不孕3例。对照组患者年龄25～47岁，平均(40.1±5.2)岁;病程4～18个月，平均(7.9±4.1)个月;息肉直径0.3～5.0cm，平均(1.5±0.6)cm。息肉类型:单发16例，多发24例;临床表现:不规则阴道出血25例，月经量增多6例，经期延长5例，不孕4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
给予两组患者宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，患者月经干净后3～7d给予手术治疗。已生育患者，在术前12h置入宫颈扩张棒;未生育患者:将400μg米索前列醇置入其阴道后穹隆。成功连续硬膜外阻滞后让患者取膀胱截石位，用宫颈扩张器到11号，置入宫腔镜，在宫腔内连续灌注膨宫液，将膨宫压力、流速分别设定为100～150mmHg、260～450ml/min，充盈宫腔，对镜体进行转动，对宫腔内情况进行全面探查，对宫底、宫腔前后左右壁以及两侧输卵管进行观察，然后以较慢的速度后退，对宫颈管黏膜情况进行观察。探查后将息肉切除，在此过程中严格依据息肉情况将电切环充分利用。若为单发息肉，具有较短的直径，则将息肉一次性切除，方向为沿着息肉基底部;若具有较大的息肉、较宽的基底部，则分次切割，如果患者没有生育要求，则将息肉周围部分子宫内膜一并切除;如果为多发息肉，首先给予患者清宫术，宫腔镜下对清宫后宫腔内情况进行观察，将残余息肉电切除，创面电凝止血，完成手术后将组织切除送病理检查。给予患者静脉滴注缩宫素，同时给予患者3天的抗感染治疗。对照组患者术后不服用任何药物;观察组患者术后口服屈螺酮决雌醇片，每天1片，3周为1个疗程，停药3～7天，月经第5天再次口服屈螺酮决雌醇片，方法同上，共治疗3个周期。
2.结果
两组患者临床疗效比较联合治疗组患者治疗总有效率92.5%，显著高于单独治疗组80.0%，差异有统计学意义(χ2=12.83，P＜0.05)，见表1。
两组患者子宫内膜息肉复发情况及不良反应发生情况比较联合治疗组患者子宫内膜息肉复发率5.0%，显著低于单独治疗组17.5%(=9.35，P＜0.05)。两组患者不良反应发生率15.0%、15.0%，差异无统计学意义(=4.61，P＞0.05)，见表2。
3.讨论
屈螺酮炔雌醇片属于一种复方口服避孕药，其有机结合了雌激素和孕激素，一方面能够有效避孕，另一方面还能够对子宫内膜增生进行有效治疗，促进内膜息肉复发的减少，对患者异常的内分泌进行有效改善。本研究结果表明，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合应用屈螺酮炔雌醇片能够有效预防子宫内膜息肉复发，并将患者规律的月经有效恢复过来，缩小患者的子宫内膜厚度，提高对患者治疗的总有效率，疗效显著。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，说明宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片不会增加患者的不良反应，安全性相对较高，极易为患者所接受。
综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合应用屈螺酮炔雌醇片能够有效预防子宫内膜息肉复发，疗效显著。
参考文献
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论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 宫腔论文; 镜下论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;