长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
摘要：目的：观察分析康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用效果。方法：选取本院（在2017年2月-2018年3月）收治的400例接受静脉留置针的患儿，按照不同敷贴方法分为实验组（200例，应用康惠尔水胶体敷料敷贴固定方法）和对照组（200例，应用常规3M透明敷贴固定方法）。采用统计学分析两组接受静脉留置针患儿的压疮发生率、平均压疮面积。结果：实验组接受静脉留置针的患儿压疮发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组接受静脉留置针的患儿平均压疮面积显著少于对照组（P<0.05）。结论：康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用效果颇为理想。
关键词：康惠尔水胶体敷料；小儿留置针；压疮预防；应用效果
静脉留置针输液方法操作较为简单且能够减轻患儿反复穿刺痛苦，所以也相应减轻了护理工作人员的工作有压力[1]。但是，由于患儿年纪小，所以手脚经常乱动，因此相应增加了脱管率。随着自粘式弹性绷带在静脉留置针患儿中的应用范围不断加大，不难发现使用上述方法在拔除静脉留置针之后会在输液接头下方发生压疮情况（可能是留置针针尾尾端连接输液接头处比较硬导致患儿皮肤发生压疮行为）。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的400例接受静脉留置针的患儿。纳入标准：（1）均在患儿家长知情下参与本次研究；（2）均经过本院医学伦理委员会通过。排除标准：（1）对康惠尔水胶体敷料、3M透明敷贴过敏者；（2）依从性差者。实验组中有120例男患儿、80例女患儿；平均年龄为（3.65±1.15）岁，平均体重为（13.32±4.15）kg；疾病类型：112例创伤、88例感染。对照组中有118例男患儿、82例女患儿；平均年龄为（3.71±1.12）岁，平均体重为（13.35±4.11）kg；疾病类型：116例创伤、84例感染。
1.2方法
两组患儿均选择粗直手背或者足背，固定患儿穿刺肢体，消毒局部皮肤，待干后穿刺。
1.2.1对照组
对照组患儿在成功穿刺之后，直接应用3M透明敷贴固定针柄，再使用3M自粘弹性绷带加以固定。
1.2.2实验组
实验组患儿在成功穿刺之后，先使用康惠尔水胶体敷料垫在针柄下，再应用3M透明敷贴固定针柄、3M自粘弹性绷带加以固定。在垫康惠尔水胶体敷料时需不可抬高针柄，避免留置针脱出。
1.3观察指标
分析两组接受静脉留置针患儿的压疮发生率（压疮分级：压疮处皮肤完整发红且与周围皮肤界限清楚为I级；压疮处部分表皮缺损且皮肤表浅溃疡且无结痂为II级）、平均压疮面积。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用 χ２ 检验，两组间的构成比较用 ｔ 检验，以均数（±ｓ）表示计量资料，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1两组接受静脉留置针的患儿压疮发生率分析
实验组接受静脉留置针的患儿压疮发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组接受静脉留置针的患儿压疮发生率分析（例/%）
2.2接受静脉留置针的患儿平均压疮面积分析
实验组接受静脉留置针的患儿平均压疮面积显著少于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
小儿在患有各种疾病时往往因其抵抗力和免疫力差而来势汹汹，病情较为严重，病情进展过程中易反复出现，加上小儿无法自诉病情，所以未积极配合临床医生的相关治疗，最终导致临床医生无法第一时间掌握患儿的病情。此时，正确用药对控制患儿基础病情显得尤为重要。留置针方法的应用为患儿的针对性治疗提供较为方便且有效的静脉途径[2]。
留置针静脉输液方法相比起普通穿刺方法能够减少患儿穿刺次数，继而在临床儿科中被广泛应用。静脉留置针输液方法能够保持4d左右，与此同时也能够根据相关医嘱静脉用药，留置过程中较为方便，便于患儿日常活动，具有较为理想的临床应用效果。为了避免反复穿刺以及降低家长的心理压力和患儿的机体痛苦，临床中一般使用自粘式弹性绷带固定静脉留置针，预防脱管情况出现。但是，由于患儿皮肤较为娇嫩，所以使用自粘式弹性绷带会使得患儿皮肤处出现压疮情况，继而增加患儿的机体痛苦，导致家长出现不满情绪，最终显著提高护患纠纷率。本文研究结果显示实验组接受静脉留置针的患儿压疮发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组接受静脉留置针的患儿平均压疮面积显著少于对照组（P<0.05）。康惠尔水胶体敷料的主要成分是：（1）羧甲基纤维钠；（2）人造弹性体[3]。羧甲基纤维钠具有比较强的溶解纤维蛋白效果，与此同时能够消除水肿，清除坏死组织；水胶体成分吸收后形成凝胶，覆盖在已经暴露的神经末梢上能够避免药物外渗对神经组织末梢产生的刺激作用，从而减轻局部疼痛，延长静脉留置针的留置时间。康惠尔水胶体敷料是一种密闭的半透膜，能够在局部地区形成低氧张力，刺激白细胞介素的释放，积极改善局部组织的微循环状况，最终降低压疮发生率，积极改善平均压疮面积。康惠尔水胶体敷料还是一种较为特殊的高分子材料，具有良好的透气性和吸水性，不会引起皮肤过敏。康惠尔水胶体敷料的自粘性比较好，能够较好地固定在留置针之中，避免留置针在血管中进行移动，继而减少因为留置针移动导致的套管扭曲情况出现。康惠尔水胶体敷料还能欧减少皮肤与留置针针翼的摩擦，继而达到预防压疮的目的。康惠尔水胶体敷料透气不透水，能够减少局部汗液的产生。相关研究资料显示，压力刺激和局部汗液刺激是形成压疮的重要影响因素，康惠尔水胶体敷料在应用过程中能够有效减少上述因素的存在，最终预防压疮[4]。还有研究资料显示，康惠尔水胶体敷料能够积极预防静脉炎的发生，从而显著延长静脉留置针的留置时间[5]。常规3M透明贴只能起到保护针头的作用，并未有吸收渗液和减少细菌生长作用，因此也无法减轻局部穿刺部位的化学炎症反应；常规3M透明贴的自黏性比较差，所以容易导致局部皮肤出汗增加，在敷贴周围易卷边，最终降低牢固性。
综上所述，康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用效果颇为理想。
参考文献：
[1]徐晓艳，李东梅，张雪燕等.康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：89-90.
[2]黄霞.康惠尔水胶体敷料治疗压疮的疗效观察[J].中国实用医药，2014，14（23）：182-182，183.
[3]张丽敏，姜秋红，赵琳等.康惠尔水胶体敷料在大便失禁患者皮肤保护中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：661-662.
[4]邢月军，高俊芳，王秀珍等.康惠尔水胶体敷料对减少婴儿留置针非计划拔管的作用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：116-118.
[5]屠春香.康惠尔水胶体敷料治疗浅Ⅱ度烫伤的疗效观察[J].吉林医学，2017，38（10）：1966-1968.
论文作者:何敏,黄峰林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患儿论文; 敷料论文; 胶体论文; 静脉论文; 实验组论文; 发生率论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;