李一鸣 中南大学湘雅医学院·中南大学湘雅二医院 410011
摘要 复发性口腔溃疡是临床常见病，现代医学缺乏良策。本文结合前人研究成果，对白苇饮、艾叶、大蒜素胶囊和双黄连口服液等中草药联合传统西医疗法在治疗复发性口腔溃疡中的作用作一综述。
关键词 中草药 复发性口腔溃疡 治疗作用
1 复发性口腔溃疡概述
复发性的口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是指发生在口腔黏膜及口腔软组织中，发病在1 年以上，反复发作的口腔溃疡性疾病[1]。该病会在口腔的表面出现圆形或椭圆形的病灶，其发病率居于口腔黏膜疾病之首。
2 中草药在传统复发性口腔溃疡治疗中的作用
复发性口腔溃疡的病因及发病机制复杂，目前尚未发现可以彻底治愈该病的药物，纯西医的医治方法虽然能够相对快速减轻病症，但依然无法彻底治愈。在传统的复发性口腔溃疡治疗方法中加入中草药的元素，发挥祖国医学的优势。这种中西医相结合的治疗方式另辟蹊径，相较于传统西医疗法更优。
2.1 白苇饮联合康复新液治疗儿童复发性口腔溃疡
中医认为口腔溃疡是因心脾积热，熏蒸于上，形成口疮。而小儿口腔溃疡长因脾胃虚热，内急先发，后形于外[2]。白苇饮中的白茅根清热凉血，止血生津，利尿通淋。配合甘草、通草有着抗病毒、抗炎、缓急止痛、调和药性、缓解溃疡症状、提高免疫力的功效[3]。康复新液提取与美洲大蠊，其富含粘多糖氨基酸、多元醇类等活性物质，能够促进血管形成，加快肉芽组织形成，从而使溃疡组织修复加快，快速愈合。
王勤等[4]对130 例口腔溃疡患儿用白苇饮联合康复新液的治疗方法，进行了随机对照研究。研究显示白苇饮联合康复新液治疗后，患儿疼痛、拒食情况均较治疗前下降。证实了白苇饮联合康复新液能够有效的缓解患儿疼痛、拒食症状，且药物不良反应较少，依从性好，其总体疗效优于常规治疗。
2.2 艾叶提取物对口腔溃疡的疗效作用
艾叶对于口腔溃疡防治有以下几个方面的功能[5]。（1）艾叶水浸剂和艾叶挥发油有抗菌抗病毒作用，能有效拮抗口腔内致病菌群，维护口腔内环境稳定，解决因微生物感染引起的口腔溃疡长期不愈。（2）艾叶能提高人体免疫力，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，改善口腔黏膜屏障防御功能，并能够增强细胞增殖活性，提高黏膜自愈能力。（3）艾叶具有止血和抗凝血双重作用，能够改善口腔黏膜血流微循环，避免黏膜缺损造成的口腔溃疡。
阴晟等人[6]用艾叶提取物对52只大鼠口腔溃疡模型进行干预，证实艾叶提取物中有效成分能够作用于单核巨噬系统，降低TNF-α的转录及释放，增强PCNA的表达水平，促进细胞增殖与分化，加快口腔溃疡的愈合[7]。
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2.3 大蒜素胶囊联合康复新液治疗复发性口腔溃疡
大蒜素胶囊是从大蒜中提取二烯丙基二硫[10]，大蒜本就具有杀菌，驱毒的作用，二烯丙基二硫可以抑制炎性反应的产生，大蒜素可以抑制多种细菌的生长，增强免疫力。
康复新液一直以来都是复发性口腔溃疡治疗的常用药物，对于该药物的疗效研究也较为普遍。康复新液是从美洲大蠊干燥虫中提取的溶液，含有肽类、黏糖氨酸等成分[11]。
范美君等人[12]用大蒜素胶囊联合康复新液、单独使用康复新液对46、47位ROA患者进行干预，实验结果表明只使用康复新液患者的治愈率达84.7%，而联合大蒜素胶囊与康复新液疗法的治愈率达97.8%，证实了大蒜素在复发性口腔溃疡治疗方面的疗效。
2.4 双黄连口服液联合雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡
中医认为，该病属于“口糜”、“口疮”范畴，发病部位是心脾胃肾。临床治疗中以渗湿敛疮和清热解毒为主。双黄连口服液是纯中药制剂，成分有连翘、金银花和黄苓等，是清热解毒的最佳药剂[13]。其中，金银花可宣散风热、清热解毒；黄苓可除湿热、泻实火；连翘可散结消肿、清热解毒。
邓绍煌等人[14]将146位口腔溃疡患者随机分2组，对其分别使用雷尼替丁单独疗法、双黄连口服液联合雷尼替丁疗法，联合疗法的治疗总有效率是97. 26%，雷尼替丁单独疗法的有效率为87. 67%。证实了双黄连口服液在治疗复发性口腔溃疡中的作用。
3 总结与展望
综上所述，白苇饮、艾叶、左金丸、大蒜素胶囊和双黄连口服液等中草药与传统西医疗法结合时，大大提升了复发性口腔溃疡治疗的总有效率。这也体现了中医药在治疗复发性口腔溃疡的研究方面具有独特优势、临床实际意义和广大的发展前景。在国家大力提倡发展祖国医学的大势下，我们更应发挥中草药的独特优势，使其与西医的疗法相结合，在疾病治疗方面相辅相成。
参考文献
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[4] 王勤，何杰玉，彭雪珍，等. 白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床效果[J]. 临床医学,2017(11):100-101.
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[11] 杨孝勇. 联合使用双黄连口服液和雷尼替丁治疗口腔溃疡的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014(09):153-154.
[12] 邓绍煌. 双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床效果[J]. 吉林医学,2017(12):2315-2316.
论文作者:李一鸣
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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