摘 要: 目前国内对心跳呼吸骤停的病人抢救成功率并不高。如何做好心肺复苏术的临床教学工作和提高教学质量，是广大医学院校从事教学工作的教师所面临的重要课题。为此我们通过对16级临床专科59名学生的考核卷进行了分析，得出考核中存在的问题，为今后改进心肺复苏教学方法提供了理论基础。
关键词：心肺复苏 考核卷分析 教学方法
及时有效的心肺复苏（CPR）是救治心跳呼吸骤停病人的最有效的方法。我国每年心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟就有1人发生心脏骤停，而且随着社会的发展，这样的病人还会越来越多。目前国内对心跳呼吸骤停的病人抢救成功率并不高，相关研究表明:在国内普通病房的医生和护士常对心搏骤停缺乏了解，不能及时发现心搏骤停和对处理心跳骤停事件缺乏经验。普通科室医护人员即使在模拟现场的模型身上通常也不能进行快速、有效的CPR操作，专业急救人员院外CPR质量调查有42%的人中间中断按压，59%胸外按压太浅达不到要求。所以心肺复苏是医学生必须掌握的基本临床技能，而且作为医学生，今后还需要对社会公共人员普及心肺复苏的技能，提高全社会的心肺复苏水平，这就更需要医学生自己首先要熟练掌握，然后才能言传身教。
基于以上情况，如何做好心肺复苏术的临床教学工作和提高教学质量，是广大医学院校从事教学工作的教师所面临的重要课题。为了提高医学生心肺复苏的操作能力，我们制定了心肺复苏技能考核的内容和方法。通过严格考核，从中发现存在的问题，并找出原因，为进一步提高心肺复苏操作技能教学水平找到新的途径和方法。
一、材料与方法
1.材料。保山中医药高等专科学校16级临床专业专科班学生于2017年12月参加的心肺复苏操作技能考核卷共59份。
2.技能考核。设定临床情景，如：王先生，70岁，晨练时突然倒地，请实施院外急救。考核卷严格按现场CPR实际操作方法，并参考临床助理医师考核要求拟制。满分为100分，由四大部分组成，包括操作前准备24分，共6个小题如：评估环境、判断意识、呼救等等；操作过程60分，共10个小题如胸外心脏按压部位、方法、频率、深度，保持呼吸道通畅、人工呼吸等等；提问8分共4题，每位考生任问2题；职业素质8分。
3.考核及评分方法。考核教师由任课教师及1名实训室教师组成，于学期末前组织学生考核。要求考生为患者（医学模拟人）行单人徒手心肺复苏，完成5个循环，考核时间11分钟，并严格按评分标准进行评分。
4.分析方法。按学校制定的方法进行数据分析。
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二、结果
1.考核成绩。本次心肺复苏技能考核最高分100分，最低分80分，平均分为92分，及格率100%。
2.考核卷分析。失分率最高的是操作前准备，达14.12%，其次是提问，达9.75%；失分率最低的是职业素质，仅为5.08%，其次是操作过程为8.81%。
三、讨论
1.考核卷情况分析。本次心肺复苏实践技能考核及格率为100%，说明学生对心肺复苏技能操作掌握得比较好。本次考核失分率最高的是操作前的准备，问卷调查显示学生认为心肺复苏最重要的是操作过程而弱化了操作前准备，其中扣分最多的是检查患者后没有报告检查结果；其次是复苏时的体位，心肺复苏要求使患者仰卧于平地上，考核时患者在软垫上，有22人忘记了这一点；第三是触摸颈动脉有11个人触摸的位置不正确，触摸时间要求5～10秒，有2人触摸时间不够；另外心肺复苏前需确保周围环境安全，仍然有3人没有评估环境。
提问失分情况主要是回答不全面。操作过程失分最多的是人工呼吸，有19人吹气无效，有8人拉直气道的方法不正确。其次是胸外心脏按压的位置有11人按压位置不正确，按压时要求手指抬起不触及胸壁，有6人操作错误。问卷调查显示学生认为提问及操作过程失分原因主要跟学生过度紧张导致部分内容遗忘有关。职业素质失分率最低主要跟在理论及实践教学中始终坚持重视人文知识教育有关，失分原因主要是操作过程中要求动作迅速，有8人动作相对较慢。
2.教学效果评价及教学策略反思。心肺复苏包括理论教学和实践教学。理论上通过引入案例、采用多媒体课件配合讲授法等教学方法；实践技能以小组（宿舍）为单位实行组长（多为舍长）负责制，教师边讲边示教；然后先让小组长操作，其他学生观察，发现错误可以指出；最后老师指导，直到小组长能够熟练地操作，接下来由小组长组织学生反复训练，老师巡视指导，课后由小组长负责带领学生复习。
本次心肺复苏技能考核结果显示，通过上述教学方法，总体上获得了非常好的教学效果。但从考核卷分析来看部分学生对一些必要的操作不够重视；另外部分学生由于紧张对于一些重要的操作发生了遗忘。
参考文献
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论文作者:熊啟燕
论文发表刊物:《教育学》2018年11月总第159期
论文发表时间:2018/12/6
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