【摘要】目的：探讨引导式教育在老年2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法：选取在我院住院治疗的2型糖尿病合并高血压老年患者64例，数字表法随机分为对照组与观察组各32例，对照组给予传统形式的健康教育，观察组给予引导式教育，观察两组患者护理前与护理8周后疾病感知（CIPQ-R）评分变化情况。结果：护理前两组患者CIPQ-R各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者CIPQ-R各维度评分明显高于同期的对照组（P<0.05）。结论：引导式教育应用于老年2型糖尿病合并高血压患者中，可明显提高患者对疾病认知度与控制水平，对减少心脑血管意外具有非常重要的意义。
【关键词】2型糖尿病；原发性高血压；引导式教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0190-02
2型糖尿病与高血压是临床常见的基础性慢性疾病，也是心脑血管疾病的独立性危险因素。目前2型糖尿病与原发性高血压在我国的发病率分别是12.7%与29.6%，二者并存会进一步加大发生心脑血管意外的临床风险，同时对患者疾病自我管理要求也较高。然而对于老年患者，由于受到各方面因素的影响而导致服药率低、运动与饮食不合理等，不利于疾病控制[1]。本次研究将引导式教育应用于老年2型糖尿病合并高血压患者中，获得了较好的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年4月在我院住院治疗的2型糖尿病合并高血压老年患者64例，均符合2型糖尿病与原发性高血压的临床诊断标准，年龄在60～80岁范围，排除：①有脑出血、脑梗死等心脑血管病史患者；②伴发严重的2型糖尿病与高血压并发症者；③合并其他严重的躯体疾病者。64例患者中，男39例，女25例；年龄60～78岁，平均（71.36±7.08）岁；受教育程度4～12年，平均（7.84±2.6）年；高血压一级10例，二级42例，三级12例。使用数字表法随机分为对照组与观察组各32例，两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者住院期间均予以常规治疗与护理。对照组给予传统形式的健康教育，如发放疾病宣传册，予以生活方式指导、运动锻炼指导、疾病知识讲解等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予引导式教育，内容如下：（1）成立由两名引导式教育护士与8名患者组成的引导式教育小组，利用群体教育的氛围效应促进、诱发患者积极主动地学习疾病知识、提高疾病管理能力。（2）以小组为单位，引导、协助患者掌握降糖药的服用方法、胰岛素的正确注射、血压的准确测量等，引导护士还需定期评估患者技能掌握情况、心理状态，以及时进行干预。同时还要求家庭积极参与，提高家属疾病认知，以便更好的发挥院外督导作用。（3）通过节律性意向引导患者进行合理的运动锻炼，引导护士通过发出有节律性的言语，让患者完成运动体操锻炼，让患者能过有节律的语言将思维、运动动作紧密的关联，提高运动的准确性、协调性，并调动患者的注意力，从而促使老年患者进行合理的体操锻炼。
1.3 观察指标
在护理前与护理4周后应用疾病感知量表（CIPQ-R）进行评估，该量表包括了疾病周期、个体控制、疾病急/慢性、治疗控制、后果、情绪等七个维度，共69个题目，评分越高表示患者疾病感知越好。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0处理数据。计量资料用来描述，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理后CIPQ-R各维度评分较护理前明显增加（P＜0.05）；护理前两组患者CIPQ-R各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者CIPQ-R各维度评分明显高于同期的对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
2型糖尿病与原发性高血压目前被证实均是心脑血管病的高危因素，并且二者并存的患者，其心脑血管意外死亡风险高出单纯糖尿病患者或者原发性高血患者7倍以上[2]。目前，通过严格控制血糖、血压可有效延缓疾病进展，减低死亡风险，但对患者的疾病自我认知、自我管理水平要求较高，迫切需要对糖尿病合并高血压患者尤其老年患者进行有效的疾病认知干预。
引导式教育是一种融合了多种学科的康复教育方法，其利用心理学、康复医学以及教育学等知识引导患者积极主动的参与治疗与护理过程[3]。本次研究将引导式教育应用于老年2型糖尿病合并高血压患者中，结果显示，护理后观察组患者CIPQ-R各维度评分明显高于同期的对照组（P＜0.05）。提示，导式教育应可明显提高老年2型糖尿病合并高血压患者对疾病认知度与控制水平，对减少心脑血管意外具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]赵晓霜，李春玉，李彩福.社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J].中华护理杂志，2013，48（1）：63-65.
[2]莫潇，刘晓莉.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].世界中医药，2016,11(3):868-869.
[3]王芳，杜荣荣，陈思思.引导式教育训练对躯体形式障碍患者的康复效果观察[J].护理与康复，2014，13(6)：588-589.
论文作者:邓丽云,钱雪,岳芸
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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