邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨不同透析方式下终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭的临床特征。方法：选取我院93例终末期肾脏病患者。常规组：不对患者实施透析治疗。对照组：对患者实施血液透析治疗。观察组：对患者实施腹膜透析治疗。结果：93例终末期肾脏病患者中，出现射血分数保留的心力衰竭25例，发生率为26.88%，其中常规组11例（44%），对照组6例（24%），观察组8例（32）。对患者临床特征进行评比，常规组患者的血红蛋白与白蛋白指标低于对照组与观察组，相比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；在高血压、BMI、心胸比、左心室肥厚以及主动脉钙化指标相比较，不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。结论：不同透析方式下终末期肾脏疾病患者的射血分析保留的心力衰竭，表明了终末期肾脏疾病患者的心力衰竭患者和其他人群有所不同。所以，应重视终末期肾脏疾病患者射血分数保留的心力衰竭初期临床症状，从而开展针对性治疗干预，从而调整患者预后效果，提高生存时间。
【关键词】终末期肾脏病；不同透析方式；射血分数；心力衰竭
终末期肾脏病就是肾脏功能持续性衰退，患者只可通过肾代替方法进行治疗，保持正常生命状态，由于我国社会压力大、工作压力大等多种因素的影响导致肾疾病的发生率呈递增模式。射血分数保留的心力衰竭就是患者已经出现心力衰竭体征和症状情况，左心室收缩功能正常，但是舒张功能出现障碍，诱发心力衰竭的主要因素就是高血压、冠心病以及糖尿病等情况[1]。所以，本文就针对终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭临床特征进行分析，从而开展不同方式的透析，观察其临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月至2016年12月共93例需要终末期肾脏病患者。根据不同的透析方式将患者分为三组，分为常规组，对照组和观察组，各组31人。
常规组：男性13人，女性18人，年龄45至78岁，平均年龄（61.45±1.74）岁。
对照组：男性14人，女性17人，年龄46至79岁，平均年龄（61.06±1.77）岁。
观察组：男性15人，女性9人，年龄47至77岁，平均年龄（61.11±1.70）岁；三组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①患者未实施透析或者透析低于42个月；②患者自愿签订同意书；③患者出现不同程度失眠、疲劳、皮肤、营养不良等症状。
剔除标准：①认知功能障碍；②精神系统疾病；③中途退出者；④肺心病；⑤肾移植手术；⑥恶性肿瘤；⑦心瓣膜疾病。
1.3 方法
常规组：不对患者实施透析治疗。
对照组：对患者实施血液透析治疗。
观察组：对患者实施腹膜透析治疗。
1.4 观察指标
记录应用不同透析方式的终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭发生率，观察终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭患者的临床特征。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 分析终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭发生率情况
93例终末期肾脏病患者中，出现射血分数保留的心力衰竭25例，发生率为26.88%，其中常规组11例（44%），对照组6例（24%），观察组8例（32）。
2.2 终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭临床特征
对患者临床特征进行评比，常规组患者的血红蛋白与白蛋白指标低于对照组与观察组，相比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；在高血压、BMI、心胸比、左心室肥厚以及主动脉钙化指标相比较，不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。见表1
表1 对比不同血管通路的基本临床指标情况（）
3讨论
由于工作压力大、饮食不正确以及生活作息不规律等多种因素的影响导致肾脏疾病的发生率呈递增模式。肾脏功能下降不仅影响患者的生活水平，更对其机体产生不良影响[2]。终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭更对患者的生命安全产生一定威胁。
有相关研究称：腹膜透析可调整患者机体贫血状态，还可将血液中的分子毒素清除，从而提高机体中内源性促红细胞生成素形成，血液透析患者需对患者建立体外循环，实施抗凝治疗，易诱发意外失血的情况[3]。本次研究中：对患者临床特征进行评比，常规组患者的血红蛋白与白蛋白指标低于对照组和观察组，相比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；在高血压、BMI、心胸比、左心室肥厚以及主动脉钙化指标相比较，不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。患者的透析龄较短，实施血液透析患者消化道临床症状有所改善，从而增加饮食量，这多与应用红细胞生成素注射液等因素有所关联。实施腹膜透析患者的血浆白蛋白水平低于不实施透析患者，这与其他报道相符，出现这种结果的主要因素为：腹膜透析分析液会导致腹部出现饱胀感，患者会吸收到腹膜透析液中的葡萄糖，从而导致患者出现食欲不振的情况，影响饮食[4]，此外，腹膜透析液中的蛋白丢失，从而诱发低蛋白血症。导致终末期肾脏病患者射血分数保留的心力衰竭主要因素为：肾脏钠代谢异常、主动脉硬化以及心室顺应性下降等[5]。本次研究中；血液透析患者的主动脉钙化比例非常高。有相关研究称：年龄、透析龄是影响维持性血液透析患者的主要危险因素，不实施透析患者的主动脉钙化的钙磷代谢会出现异常，从而导致血管出现钙化情况[6]。
综上所述：不同透析方式下终末期肾脏疾病患者的射血分析保留的心力衰竭，表明了终末期肾脏疾病患者的心力衰竭患者和其他人群有所不同。所以，应重视终末期肾脏疾病患者射血分数保留的心力衰竭初期临床症状，从而开展针对性治疗干预，从而调整患者预后效果，提高生存时间。
参考文献：
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[6] Zhang L，Wang F，Wang L，et al.Prevalence of chronic kidney disease in China：a cross-sectional survey.Lancet，2012，379（9818）：815-822.
论文作者:邓朋翼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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