（临沂市中医医院 山东 临沂 276002）
【摘要】目的：分析重复性训练对卒中患者偏瘫上肢痉挛的改善效果。方法：选取2016年9月－2018年9月我院接受治疗的120例卒中偏瘫患者作为对象，并根据治疗方法的不同将患者分为对照组（60例，采用传统物理治疗方法）和观察组（60例，采用运动器械MOTO med viva2进行上肢重复性训练），用手摇板对患者肢体张力情况进行记录，并采用徒手肌力检测（MMT）、改良痉挛评定量表（Asworth）及卒中损伤评定量表（SIAS），对患者治疗前后的改善效果进行分析。结果：观察组患者的MMT评分、Asworth评分及SIAS评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对卒中偏瘫上肢痉挛患者进行治疗时，采用运动器械MOTO med viva2进行上肢重复性训练，能够显著增强患者的肢体力量，并且使其上肢痉挛程度得到明显改善，具有较高临床应用价值。
【关键词】重复性训练；卒中；偏瘫；上肢痉挛
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0041-02
Exploring the effect of repetitive training on the improvement of hemiplegia in stroke patients
Wang Xueming
Linyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Linyi, Shandong 276002,China
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of repetitive training on the improvement of upper limb paralysis in stroke patients. Methods A total of 120 stroke patients with hemiplegia who were treated in our hospital from September 2016 to September 2018 were selected as subjects of this study.All patients were randomized according to different treatment methods and could be divided into control group.(60 cases,using traditional physical therapy)and observation group(60 cases,using the exercise equipment MOTO med viva2 for upper limb repetitive training),using the hand shake board to record the patient's limb tension,and using the hand muscle strength test(MMT)),the improved sputum rating scale(Asworth)and the stroke injury rating scale(SIAS),to analyze the improvement effect of patients before and after treatment. Results After comparing the therapeutic effects of the two groups,the MMT score,Asworth score and SIAS score of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionIn the treatment of stroke patients with hemiplegia,the use of exercise equipment MOTO med viva2 for upper limb repetitive training can significantly enhance the limb strength of the patient,and the upper limb paralysis degree is significantly improved,with clinical use value and promote value.
【Key words】Repetitive training; Stroke; Hemiplegia; Upper limb paralysis
卒中属于一种神经系统类的疾病，该疾病临床发病率较高，并且许多卒中患者都会有不同程度的肢体障碍情况发生，容易对患者的身体健康和日常生活质量造成严重不良影响，因此需要及时进行治疗[1]。针对该疾病的治疗，主要是以改善患者运动功能和肢体正常使用作为目标，其主要治疗方法以康复训练为主[2]。通过对不同类型康复训练方式的分析，观察患者上肢关节活动度和肌肉痉挛的改善情况，对不同类型康复训练方式的治疗效果进行探讨，旨在为临床提供一些有价值的参考，其具体内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年9月－2018年9月我院接受治疗的120例卒中偏瘫患者作为对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，分为对照组60例，其中男性39例，女性21例，年龄为25～61岁，平均（38.15±5.67）岁，病程为6～12个月，平均（8.4±2.8）个月，观察组60例，其中男性41例，女性19例，年龄为26～60岁，平均（38.77±5.31）岁，病程为6～12个月，平均（8.4±2.8）个月。
纳入标准：①所有患者均属于自愿参与，并签署知情同意书；②所有患者均符合卒中诊断标准，并有偏瘫上肢痉挛情况出现；③院伦理委员会知情，并批准。对两组患者的一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用传统物理治疗方法实施治疗。
观察组：采用运动器械MOTO med viva2进行上肢重复性训练方法实施治疗，其方法具体为：总共需分3个阶段进行康复训练，A阶段需训练1周，使患者坐于椅子上面对MOTO med显示屏，并做上肢环转运动，需确保30min/d，且每周5d；B阶段需训练3周，以前后环转运动各15min的方法进行康复训练，中途可休息5min；最后再以A阶段训练方法进行训练，为其2周。在患者进行康复训练过程中，对其康复情况进行检测，总共分为4次检测，检测时间点为A阶段第1天、B阶段第1天、B阶段15天、A阶段第42天。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评价，采用徒手肌力检测（MMT）、改良痉挛评定量表（Asworth）及卒中损伤评定量表（SIAS）作为参考标准，①MMT为肘关节与肩关节屈伸力量评定，以0分最低，5分为最高。②Asworth为临床肌张力评定，分为5个等级，即1级为无变化，2级为肌张力有一定程度的增高，关节屈伸有一定程度的阻力，3级肌张力显著增高，关节屈伸有明显阻力，4级肌张力得到很大恢复，被动运动困难，5级肌肉强直，无法被动运动。③SIAS为全面功能评定，以上肢运动数据作为参考标准，以0分最低，5分为最高。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者康复训练前后的上肢痉挛评分进行对比，观察组患者的MMT评分、Asworth评分及SIAS评分均显著优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
脑卒中患者偏瘫发生率越来越高，且许多脑卒中偏瘫患者会存在不同程度的上肢运动障碍，而上肢运动障碍又会导致一些相关并发症的出现，对患者的身体健康与日常生活质量造成了很大不良影响。其临床治疗以康复训练为主，但是传统物理治疗缺乏神经生理学方面基础理论的研究，一些训练方式的合理性不足，其康复训练效果也不够理想。
而上肢重复性训练能够有针对地对患者上肢功能进行训练，并应用运动器械MOTO med viva2进行强化，能够达到理想的治疗效果。该方法主要机制就是重复性训练在神经通路过程中的轴突可塑性，可通过显示屏清楚看到患者的生理信号，根据患者的治疗情况与生理信号相结合，能够对治疗方案进行合理调整，使患者的治疗效果得到显著提升[3]。本文针对卒中偏瘫上肢痉挛患者的治疗方法进行分析，可看到康复训练前，观察组患者的MMT评分、Asworth评分及SIAS评分与对照组患者，其差异无统计学意义；而康复训练后，观察组患者的MMT评分、Asworth评分及SIAS评分均显著优于对照组患者，其差异具有统计学意义。
综上所述，在对卒中偏瘫上肢痉挛患者进行治疗时，采用运动器械MOTO med viva2进行上肢重复性训练，能够显著增强患者的肢体力量，并且使其上肢痉挛程度得到明显改善，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1]马明,蔡倩,徐亮,等.重复性外周神经磁刺激对脑卒中患者上肢屈肘肌痉挛的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(2):127-130.
[2]郭钢花,梁英姿,刘骞豪,等.坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中患者上肢痉挛及运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(11):814.
[3]马明,杨玺,蔡倩,等.重复性外周磁刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的效果观察[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(10):749.
论文作者:王学明
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/6
标签：患者论文; 上肢论文; 评分论文; 统计学论文; 重复性论文; 卒中论文; 康复训练论文; 《医药前沿》2019年27期论文;