山东省滕州市中心人民医院（济宁医学院附属医院） 277500
摘要：目的：对肥胖2型糖尿病患应用利拉鲁肽和门冬胰岛素治疗，对比应用药物对患者B细胞功能的影响。方法：选择肥胖2型糖尿病患者，患者例数50例，选择时间：2016年5月~2017年5月，分别行不同的治疗方式：单一利拉鲁肽治疗、利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗，组别对应对照组、研究组。经统计学软件处理组间的胰岛素B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清空腹C肽、餐后2小时C肽、不良反应发生率数据指标。结果：研究组肥胖2型糖尿病患者行利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗的胰岛素B细胞功能指数（80.22±40.33%）、胰岛素抵抗指数（1.44±0.75）、空腹血糖（7.76±1.99 mmol/L）、餐后2小时血糖（8.03±5.26 mmol/L）、血清空腹C肽（0.37±0.88 ng/ml）、餐后2小时C肽（0.61±0.13 ng/ml）数据指标经统计学软件处理发现均优于对照组，且研究组的不良反应发生率（8.00%）数据指标低于对照组，P＜0.05。结论：对肥胖2型糖尿病患者应用利拉鲁肽和门冬胰岛素30治疗，可有效改善患者的胰岛素B细胞功能，降低患者的血糖水平。
关键词：利拉鲁肽；门冬胰岛素30；肥胖2型糖尿病；B细胞功能
2型糖尿病是近年来发生率极高的临床病症，肥胖者患有2型糖尿病的概率更高，研究统计其患病率是正常群体的2.6倍之上；本文对肥胖2型糖尿病患应用利拉鲁肽和门冬胰岛素治疗，对比应用药物对患者B细胞功能的影响。
1.资料、方法
1.1资料
选择肥胖2型糖尿病患者，患者例数50例，选择时间：2016年5月~2017年5月，分别行不同的治疗方式：单一利拉鲁肽治疗、利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗，组别对应对照组、研究组。
研究组：组内肥胖2型糖尿病患者25例中有男性15例，女性10例；年龄36~56岁，平均（46.33±5.16）岁；病程2~8年，平均（5.03±2.01）年；体质量78~96kg，平均（87.22±6.01）kg；BMI在28~31kg/m2之间，平均（29.55±0.55）kg/m2。
对照组：组内肥胖2型糖尿病患者25例中有男性14例，女性11例；年龄35~57岁，平均（46.47±5.23）岁；病程1~9年，平均（5.25±2.12）年；体质量77~97kg，平均（87.36±6.11）kg；BMI在28~31kg/m2之间，平均（29.62±0.51）kg/m2。
纳入标准：患者服用常规降血糖药物的效果并不是十分理想；BMI≥28 kg/m2之上。
排除标准：存在糖尿病慢性严重并发症；处于妊娠及哺乳期间的女性；有肿瘤疾病史。
经SPSS21.0软件分析组间基线资料数据指标，无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：注射利拉鲁肽（厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司分包装；批准文号：国药准字J20160037），起始剂量0.6mg/d，待1周之后将利拉鲁肽的应用剂量增至1.2mg，并再治疗一周后将剂量逐渐增加至1.8mg[1-2]。
研究组：利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗，利拉鲁肽的治疗步骤与对照组相同；注射门冬胰岛素30（厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字J20140140），在餐前进行注射，通常为每天每公斤体重的0.5~1.0应用单位[3-4]。
1.3观察项目
经统计学软件处理组间的胰岛素B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清空腹C肽、餐后2小时C肽、不良反应发生率数据指标。
1.4数据处理
统计学软件为SPSS21.0系统软件，分析组间的B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清空腹C肽、餐后2小时C肽、不良反应发生率数据指标，存在数据指标差异为P＜0.05。
2.结果
研究组肥胖2型糖尿病患者行利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗的胰岛素B细胞功能指数（80.22±40.33%）、胰岛素抵抗指数（1.44±0.75）、空腹血糖（7.76±1.99 mmol/L）、餐后2小时血糖（8.03±5.26 mmol/L）、血清空腹C肽（0.37±0.88 ng/ml）、餐后2小时C肽（0.61±0.13 ng/ml）数据指标经统计学软件处理发现均优于对照组，且研究组的不良反应发生率（8.00%）数据指标低于对照组，P＜0.05。见表1
表1 观察项目数据分析表
3.讨论
随着人们饮食习惯的不规律，肥胖已成为流行化发展，由其所引发的慢性病症也越来越多，其中，以2型糖尿病的发生最为显著。应用服用降血糖药物治疗2型糖尿病患者，可以达到控制血糖水平的应用目的，但是，也存在增加体质量等不良反应的现象，因此，其治疗效果并不是十分理想。
门冬胰岛素30属于胰岛素的类似物质，主要为双时相胰岛素，主要的组成部分是30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素，与常规的降糖药物相比，能够尽快的对血糖水平和机体内部B细胞功能进行改善；利拉鲁肽属于人GLP-1的类似物质，具有药物长效作用，可以对血糖水平起到抑制作用，能够将胰岛素B细胞功能有效提高[5-6]。
数据可得：研究组肥胖2型糖尿病患者行利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗的胰岛素B细胞功能指数（80.22±40.33%）、胰岛素抵抗指数（1.44±0.75）、空腹血糖（7.76±1.99 mmol/L）、餐后2小时血糖（8.03±5.26 mmol/L）、血清空腹C肽（0.37±0.88 ng/ml）、餐后2小时C肽（0.61±0.13 ng/ml）数据指标经统计学软件处理发现均优于对照组，且研究组的不良反应发生率（8.00%）数据指标低于对照组，P＜0.05；由此可见，对肥胖2型糖尿病患者应用利拉鲁肽和门冬胰岛素30治疗，可有效改善患者的胰岛素B细胞功能，降低患者的血糖水平。
参考文献：
[1]张卫欢，李秋云，杨春伟等.大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（1）：23-26.
[2]王颖.利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2904-2905.
[3]张亚娜.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：63-64.
[4]董建英.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：195-196.
[5]任伟，郭剑津，郗光霞等.利拉鲁肽治疗对肥胖2型糖尿病患者早期肾损伤的治疗作用[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1284-1286.
[6]张丽.肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：77-78.
论文作者:李伟,董雪,韩栋,付兴根,王德忠通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：胰岛素论文; 肥胖论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 细胞论文; 功能论文; 餐后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;