（平乐县妇幼保健院 广西 平乐 542400）
【摘要】 目的：研究并分析剖宫产围手术期预防性使用抗菌素效果。方法：选取2012年9月至2014年9月在我本院行剖腹产324例产妇，将其分为A组（术前用药）以及B组（术后用药），每组162例。A组在手术前2小时内或者麻醉开始时行4克头孢噻肟钠静脉滴注，持续用药3d；而B组在术后回到病房开始给药，其持续时间为7d。对两组患者平均住院天数、切口感染率以及术后病率实行观察。结果：A组在剖宫产手术后平均住院天数、切口感染率以及术后病率要好于B组（P＜0.05）。结论：剖宫产围手术期预防性使用抗菌素可有效缩短术后住院天数、减少手术切口感染率，也为患者家庭节约了就医费用，值得在临床中推广。
【关键词】 抗菌素；剖宫产；围手术期
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0159-02
随着社会进步以及现代医学发展，实行剖宫产人数也在逐渐增多。在剖宫产围手术期中最常用药品之一就是抗菌素，使用抗菌素是否合理对手术效果有直接影响[1]。所以，对围手术期抗菌素正确使用掌握有重大意义。合理运用抗菌素可以让术后感染率降低，进而避免了发生严重性感染[2]。因为宫颈内核阴道内寄生了大量条件致病菌，通常选取子宫下段剖宫产切口以及宫颈与阴道接近，再加上手术会有暴露以及损伤，让术后更加容易出现感染情况。就算是择期性剖腹产，也会有一部分在术后发生感染，这些主要是上行性内源菌造成混合性感染[3]。临床常规用药方式一般是在手术结束后回到病房给予抗菌素在静脉滴注，此次对本院实行了剖宫产围手术期预防性运用抗菌素，取得效果较为良好。将围手术期预防性用药情况和常规术后给药情况实行对比，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次324例产妇均为本院2013年9月至2014年9月所收治，将其分为A组（术前用药）和B组（术后用药），每组162例。A组产妇中，130例为急诊手术，32例为择期手术，年龄19～40岁，平均年龄为（27.24±2.55）岁，孕周36～45周，平均（41.24±2.36）周，手术持续时间为1～4小时，平均（2.68±0.52）小时，剖宫产指征：98例头盆不称，15例妊高征，21例胎儿宫内窘迫，14例妊娠合并症，4例前置胎盘，1例胎盘早剥，9例社会因素。B组产妇中，127例为急诊手术，35例为择期手术，年龄20～39岁，平均年龄（28.65±2.73）岁，孕周37～44周，平均（40.25±1.97）周，手术持续时间为1～3小时，平均（1.97±1.06）小时，剖宫产指征：82例头盆不称，13例妊高征，17例胎儿宫内窘迫，21例妊娠合并症，3例前置胎盘，2例胎盘早剥，24例社会因素。对比两组患者一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组在手术前2小时内或者麻醉开始时行4g头孢噻肟钠静脉滴注，并且在半小时内滴完，1天1次，持续2天过后方可停药。而B组在手术结束后回到病房开始给予，用法、剂量和A组一致，持续7d静滴直至体温恢复为正常水准，伤口拆线并且出院后可停止药物。
1.3 指标观察
1术后病率：手术后1～10d之内，体温多次超过或达到38°以上，没有其他感染情况；2切口感染数；3平均住院天数。
1.4 数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
A组实行剖宫产手术后病率为，出现腹壁切口感染，但是子宫没有压痛，外周血白细胞为轻度升高（11×109/L），出现切口感染有1例，且子宫压痛较为明显，外周血白细胞明显升高（＞15×109/L），平均住院天数是8.3±1.76d。两组切口感染病例均把切口分泌物取出，然后送至检验室作细菌培养，其结果是1株大肠埃希菌，1株嗜水气单细菌，通过药敏试验可以得出头孢噻肟钠对以上菌株均有敏感。对比两组术后情况，详情见表1。
3.讨论
剖宫产手术属于Ⅱ类手术，会有一定细菌感染，所以使用抗菌素来预防感染是必不可少，尤其是对于部分已具有潜在感染因素产妇，比如合并心脏病以及糖尿病、重度妊高征、术后和术前出血、禅城异常、胎膜早破、羊水重度污染、多次肛门以及阴道操作等，均会增加术后感染几率[4]。此次研究对术后抗菌素使用率为100%，而葡萄球菌、厌氧菌、大肠埃希菌、B族链球菌为主要致病菌。相关报道有说明，当前在医院中优势杆菌前三位有铜绿假单细菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌[5]。这些细菌对临床常用抗菌素耐药率高达50%，如氨苄青霉素、庆大霉素以及头孢唑啉，而金黄色葡萄球菌对红霉素、氨苄青霉素以及青霉素耐药率分别达到了82%、91%、92%。所以要避免运用头孢菌素以及青霉素对术后造成伤口感染，应选取对革兰氏阴性菌以及阳性菌均起效快并且杀灭功能强大抗菌素，比如第三代头孢菌素类药品，该药对宫腔感染以及切口感染均有较好疗效[6]。此次研究中选取就是第三代头孢菌素类药品头孢噻肟钠在手术前实行静脉滴注，在术后再次使用3d左后，对胎儿没有明显毒性以及致畸等不良影响，并且产生耐药性几率较小，和常规术后用药情况相比，切口位置感染几率较低，术后病率也比术后用药组低，并且可以让医治费用以及住院天数降低。
预防性应用抗菌素意思就是在手术切口感染上细菌前使用抗菌素，以避免切口出现感染，在临床应用中它具有重要地位。如果使用正确，不仅能将疗效提高，让副作用减少，还能节约就医费用[7]。而预防手术切口感染上，抗菌素所使用时间也十分重要，细菌感染伤口危险时间段一般是在术后24小时之内，在实行手术时期，只要体内有足够抗菌素就能将污染细菌抵御。所以我们建议围手术期应用抗菌素，特别是在手术前2小时内开始使用，可让避免或减少切口愈合不良情况以及切口感染情况。
【参考文献】
[1] 梁英萍，林伟江，张晓萍等.剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(5):734-735.
[2] 梁爱婵，范先伟，陈伟梅等.剖宫产抗菌素预防应用随机对照研究[J].大家健康（中旬版），2013，7(7):39-40.
[3] 邓念英.280例剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物调查分析与建议[J].海峡药学，2011，23(4):192-193.
[4] 袁凤霞，郭广兰.心理干预对缓解剖腹产患者围手术期应激反应效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(8):2693-2694.
[5] 胡育苗.心理护理在剖腹产围手术期应用效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24(6):604-605.
[6] 颜燕萍，梁叶，潘积裕等.产科围手术期预防应用抗菌药物种类临床效果观察[J].中外健康文摘，2012，09(27):111-112.
[7] 钟凯苑，钟志标.剖腹产术后切口愈合不良案例分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(8):4310-4310.
论文作者:廖龙先
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：抗菌素论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 预防性论文; 细菌论文; 平均论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;