摘要：目的：观察小青龙汤在小儿呼吸系统疾病中的应用效果。方法：将92例小儿支气管哮喘患者随机分为观察组和一般组，采用西医常规治疗方案对一般组患儿实施治疗，在一般组患儿的基础上给予观察组患儿小青龙汤加减治疗。结果：治疗周期结束后，经统计得出，观察组患儿的治疗总有效率较一般组患儿高（95.7% VS 82.6%；P<0.05），肺功能指标（FEV1、PEF）检测结果均优于一般组患儿（P<0.05）。结论：在常规西医治疗的基础上给予支气管哮喘患儿小青龙汤治疗，能够进一步改善患儿肺功能，提高患儿治疗总有效率。
关键词：小儿；呼吸系统疾病；小青龙汤；支气管哮喘；临床疗效
支气管哮喘是婴幼儿较为高发的一种呼吸系统疾病，具有病程长、病情易反复等临床特点[1]。疾病发作时患儿的临床症状主要表现为阵发性咳嗦和喘气，病情严重的患儿，表现为恐惧不安、大汗淋漓，往往显示危重状态，需立即接受治疗。流行病学调查结果显示，近年来我国小儿支气管哮喘的发病数量不断增加，严重影响婴幼儿健康成长[2]。现阶段，小儿支气管哮喘的治疗以西医治疗为主，伴随着我国临床对该疾病治疗方法的深入研究，近年来中医治疗小儿支气管哮喘的应用优势逐渐逐渐凸显。我院本课题研究对小青龙汤在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果进行了观察，现进行以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本课题研究选取我院2014年10月至2016年3月期间收治的92支气管哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南》中提出的小儿支气管哮喘诊断标准；②无先天性疾病；③患儿家属同意参与临床研究，签署研究知情同意书。采用随机数字表法将92例患者随机分为观察组和一般组，每组各42例。观察组中，男患儿25例，女患儿21例，平均年龄（4.6±0.8）岁。一般组中，男患儿26例，女患儿20例，平均年龄（4.5±0.7）岁。使用统计学软件对两组患儿的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），具有比较意义。本课题研究已获取医院伦理委员会允许。
1.2治疗方法
1.2.1一般组
给予一般组患儿沙美特罗替卡松粉吸入剂（进口药品；法国 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；注册证号：H20090561；药品特性：化学药品，25ug/50ug/揿）治疗，用药方法：每次2揿，每日2次，治疗周期为2周。
1.2.2观察组
在一般组患儿的基础上给予观察组患儿小青龙汤加减治疗。小青龙汤的药物基本方为：白芍12g、桂枝、麻黄、炙甘草各10g、干姜、五味子各8g。有流鼻涕症状的患儿，药物基本方中加5g辛夷花、牛蒡子、4g苍耳子，有胸闷症状的患儿，药物基本方中加8g桔梗，合并肺部感染的患儿，药物基本方中加6g金银花、5g鱼腥草。用药方法：清水煎煮，每日1剂，早晚服用。常规治疗用药时间为2周，小青龙汤用药时间为10d。
1.3观察指标
本课题研究确定的观察指标为：①两组患儿治疗前和治疗后的肺功能；②两组患儿的临床治疗总有效率。
肺功能指标：1秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）。
疗效判定标准：根据患儿临床症状变化情况和肺功能变化情况进行疗效判定，分为基本治愈、显效、有效、无效四级评价。基本治愈：患儿疾病相关临床症状基本消失，即使偶有轻度症状，也不需用药缓解，肺功能指标FEV1增加大于治疗前的35%，FVC昼夜波动率小于20%。显效：患儿疾病相关临床症状明显缓解，哮喘发作程度明显减轻，FEV1较治疗前增加25%~35%。有效：患儿疾病相关症状有所缓解，FEV1较治疗前增加15%~24%，但仍需继续接受治疗。无效：患者疾病相关症状无明显改善或加重。治疗总有效率=基本治愈（%）+显效（%）+有效（%）。
1.4研究数据处理
呈高斯分布的研究数据汇总后，由专业数据分析处理人员录入至SPSS19.0版本统计学软件中进行统计分析，率形式的计数指标以（%）表示，肺功能指标等计量指标以（ ±s）表示，差异检验分别采用卡方（x2）和独立样本（t），P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组、一般组患儿治疗前、后的肺功能比较
两组患儿治疗前的肺功能指标检测结果无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患儿的肺功能优于一般组患儿（P<0.05），见下表。
表1 两组患儿治疗前、后的肺功能对比分析（ ±s；n=46）
注：治疗总有效率统计分析结果x2=4.039；P=0.044
3.讨论
祖国传统医学将小儿支气管哮喘划分在“哮病”的范畴，并认为该疾病的病理机制为痰饮伏肺、阻塞气道、肺失肃降，病理因素包括外因和内因，外因包括外感风邪、情志失调、饮食不当等，内因包括体虚、寒邪凝滞、气滞等，故在治疗上应以同治表里，辨证施治为原则[3]。小青龙汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》，为中医解表剂，方中各药物配伍使用，主治外寒里饮证，具有解表散寒、温肺化饮之功效。
现代药理研究证实小青龙汤药物基本方中麻黄具有显著的支气管平滑肌松弛作用，五味子和白芍配伍使用对组胺造成的气管平滑肌痉挛具有松弛作用，能够缓解患者喘息、咳嗽症状[4]。细辛和半夏搭配使用，具有良好的抗炎功效，能够增加患者肺灌流量，改善患者呼吸状况[5]。方中诸药合用，能够发挥抗炎、清热解毒、润肺化痰的功效，快速缓解患者与疾病相关的体征，减轻患者机体痛苦，促进患者肺功能恢复。
本课题研究应用小青龙汤对观察组患儿实施治疗，结果显示观察组患儿的肺功能明显优于一般组患儿，治疗总有效率高达90%，与一般组患儿比较存在明显差异。对本课题研究结果进行深入分析，我院认为，小青龙汤在小儿呼吸系统疾病临床治疗中的应用，能够有效改善患儿肺功能，促进患儿疾病早日康复，值得在临床上得到深入推广、应用。
参考文献：
[1]丁明升.小青龙汤在小儿呼吸系统疾病中的应用[J].河北中医药学报，2011，26（2）：18-19.
[2]张淑杰，张建伟.小青龙汤在治疗呼吸系统疾病中的临床应用[J].基层医学论坛，2013，16（31）：4175-4175.
[3]林宏，张智琳.小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床体会[J].现代医院，2014，11（8）：69-70.
[4]韩景波，陈远平，麦丽莎等.加味小青龙汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病20例[J].中医研究，2010，23（10）：35-36.
[5]张贝，赵鸣芳.小青龙汤临床应用思路及作用机理分析[J].中医学报，2015，9（5）：663-664.
论文作者:王双平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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