（重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 重庆 400010）
【摘要】目的：探讨优质护理对老年良性前列腺增生患者心理状况与依从性的影响。方法：选取本院泌尿外科于2016年7月至2017年10月收治的107老年良性前列腺增生手术患者为研究对象，根据数字排序法随机分为对照组（53例）和干预组（54例），对照组患者实施常规护理，干预组在对照组常规护理基础上结合优质护理，入院当天（T0）、出院前一天（T1）通过医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者干预前后心理状况，此外患者手术后通过自制问卷评估患者下肢活动依从性，以及出院90天后评估患者用药依从性。结果：与干预前组内比较，干预后两组HADS评分均有所降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；干预后干预组HADS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；手术后干预组下肢活动依从性及用药依从性显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理可以有效改善老年良性前列腺增生患者心理状况，提高患者依从性。
【关键词】优质护理；良性前列腺增生；依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0018-02
Influence of High-quality Nursing in Psychologic Status and Compliance of Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia
Pu Liping, Huang Xiaoqin (Correspondence author).
Department of Urology, Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China
【Abstract】Objective To investigate the influence of high-quality nursing in psychology and compliance of elderly patients with BPH. Methods 107 elderly patients with BPH were randomly divided into control group (53 cases) and intervention group (54 cases). Patients in the control group were given routine nursing, based on which the intervention group was given high quality nursing. On the admitting day and the day before discharge (T1), the psychological status before and after intervention was assessed by HADS. In addition, the patients' compliance was assessed after operation, and the patients' compliance with medication was assessed 90 days after discharge. Results Compared with the pre-intervention group, the HADS scores of the two groups were statistically lower after intervention (P<0.05); the HADS scores of the intervention group were obviously lower than those of the control group after intervention (P<0.05); the lower limb activity compliance and medication compliance in the intervention group after operation were significantly better (P<0.05). Conclusions High quality nursing can effectively improve the psychological status of elderly patients with benign prostatic hyperplasia and improve their compliance.
【Key words】High-quality Nursing; Benign Prostatic Hyperplasia (BPH); Compliance
随着全球老龄化人口的增加，受良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）困扰是人数逐年增多[1]，患者长期存在下尿路症状（LUTS），对其生活质量、心理等产生严重负面影响[2-3]。特别是老年患者由于身体机能日渐衰退，各代谢功能逐渐下降，负面影响如不良心理情绪等直接影响患者康复、甚至威胁着生命[4-5]。因而临床上为了改善老年患者心理状态、促进患者康复，实施必要的护理干预尤为重要。鉴于此，本研究探讨了优质护理对老年BPH患者心理与依从性的影响，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院泌尿外科于2016年7月至2017年10月收治的107老年BPH手术患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，其中对照组53例，年龄60～75岁，平均（67.33±5.17）岁，平均病程（9.58±4.16）年；干预组54例，年龄60～76岁，平均（68.04±5.20）岁，平均病程（10.13±4.02）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此外本研究开启前已获得本院伦理委员会的许可，且获得所有患者/患者家属知情同意。
排除标准：排除存在沟通障碍、智力障碍、心理疾病（史）、精神病（史）、患有其他系统性疾病、恶性疾病的患者。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要包括舒适病房营造、常规给药护理、饮食指导、术后密切关注患者生命体征、防止术后出血护理、导尿管护理，必要时予以心理疏导等。
干预组在此基础上实施优质护理：（1）患者入院时进行妥善安置，同时对生命体征以及其他指标进行收集。（2）同患者家属交流，了解患者症状、喜好、习惯以及病况等，并安抚家属；随后向患者及其家属介绍患者手术时间、医护人员信息等，鼓励患者及其家属表达需要和疑虑，医护人员会一一为其解决。（3）成立优质护理小组，由责任护士或护士长担任组长，制定患者护理计划，进行每日总结，针对出现的问题提出改善措施。（4）结合患者个人特点，不定时同患者沟通，结合临床手术成功案例帮助患者树立信心，以积极的心态面对治疗。（5）术前耐心同患者及其家属沟通术前、术后相关注意事项，如避免辛辣刺激性食物、以清淡为主、如何有效预防疾病复发、出院后坚持锻炼身体、自护技巧等。
1.3 评估指标
入院当天（T0）、出院前一天（T1）通过HADS评估患者干预前后心理状况；此外患者手术后通过自制问卷（参考相关资料[6]编制）评估患者下肢活动依从性（该问卷涉及10个问题，均采用Likert3级评分标准，0分-不符合、2分-完全符合，得分越高表明依从性越好），以及出院90天后评估患者用药依从性。其中HADS含14个问题项，分别评估焦虑、抑郁两个维度，通过Likert4级评分标准（0～3分）予以评分，7分为临界值，得分越高表明症状越明显[7]；用药依从性参考Nichol制定的标准：药物持有率=用药时间/随访时间（90天），以药物持有率≥0.8定义为用药依从性好[8]。
1.4 统计学处理
通过统计学软件SPSS17.0进行统计学处理分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后两组心理状况
（1）干预前，两组患者HADS评分无统计学差异（P＞0.05）；与干预前组内比较，干预后两组HADS评分均有所降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（2）干预后干预组HADS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 干预前后两组患者HADS评分比较
3.讨论
BPH会随着年龄的增长病情逐渐加重，并且目前我国老龄化速度加快，临床上老年BPH患者也在逐年增加[1,9]。老年患者身体机能衰退等更容易出现负性心理、增加跌倒风险。因此应从老年BPH患者心理问题、依从性等多方面进行综合干预以获得理想预后。
本研究对干预组患者实施以患者为中心的优质护理，结果表明干预后干预组焦虑、抑郁缓解情况明显优于对照组。因优质护理完全以患者为中心，考虑患者及其家属之需要，在建立良好护患信任关系的基础上，帮助患者消除心理顾虑，增强患者信心，同时鼓励患者表达所需及疑虑，以便医护人员采取有效措施予以解决，进而对患者身心康复起到了积极的促进作用。这与相关资料[10,11]呈现的观点基本一致。此外，本研究还发现干预组患者手术后下肢活动依从性以及出院后90天用药依从性明显优于对照组。患者住院期间关注其常规治疗的同时，进行术后、以及出院后相关注意事项的详细宣讲，加深患者重视疾病的认识，以积极的心态面对治疗。也就相关研究表明患者依从性的好坏取决于其对疾病相关知识的认知水平[12]，因而本研究中干预组患者依从性较对照组好，这与本研究初衷相吻合。
然而本研究存在一些缺陷，首先患者样本量较小，对研究结果可能一定的影响；其次，本研究未能对患者长期生活质量和自护能力进行分析，因而将来应做进一步深入研究。
综上所述，优质护理可以有效改善老年良性前列腺增生患者心理状况，提高患者依从性；并且实施成本较小，实施过程中未发现不良现象且患者及其家属易接受，建议在临床上进一步优化推广实施。
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论文作者:蒲莉萍,黄晓琴
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 老年论文; 心理论文; 统计学论文; 对照组论文; 前列腺增生论文; 家属论文; 《心理医生》2019年第4期论文;