谭丽华
湖南省涟源市人民医院 417100
摘要：目的：探讨对坏疽性阑尾炎患者围术期实施精细化护理模式的作用效果。方法：选取120例需手术的坏疽性阑尾炎患者，按照随机方法分为精细化组与对照组，2组均给予常规护理干预，精细化组另实施精细化护理模式。对比负性情绪评分变化和胃肠功能恢复情况。结果：护理前负性情绪评分均无显著性差异（P＞0.05），护理后均较本组内护理前降低（P＜0.05），且护理后精细化组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05）；精细化组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：对坏疽性阑尾炎患者实施精细化护理模式不仅能有效疏导不良情绪，还有助于术后患者胃肠功能恢复，值得推广。
关键词：精细化护理模式；坏疽性阑尾炎；围术期；作用效果
阑尾炎属于外科常见病和多发病[1]，多见于青年。坏疽性阑尾炎为急性阑尾炎中的一种，发病时患者往往感到腹痛难忍，对患者的身心健康造成了严重的影响，手术为治疗本病的关键，因此在坏疽性阑尾炎患者围术期需要采取全面贴心的护理模式帮助其疏导其负性情绪，及早恢复胃肠功能。鉴于此，本研究特选取120例患者进行分组对照试验，将精细化护理模式与常规护理干预的应用成效进行对比，旨在探究对坏疽性阑尾炎患者围术期实施精细化护理模式的作用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
经伦理委员会审批后，自2016年4月-2017年11月收治的需手术的坏疽性阑尾炎患者中筛选出120例作为受试对象，纳入符合坏疽性阑尾炎临床诊断标准且自愿参与者，排除有并发症、精神障碍的患者。按照随机数字表将其分为精细化组与对照组，各60例。精细化组男36例，女24例，年龄20~66岁，平均年龄（35.8±5.6）岁；对照组男35例，女25例，年龄22~65岁，平均年龄（36.2±6.1）岁。2组上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有受试者均接受常规护理，包括发放健康手册、监测患者生命体征、正确指导用药、维持舒适的病室环境等。
精细化组在此基础上接受精细化护理模式，包括精细化心理护理、精细化健康教育、精细化饮食指导。其中①心理护理：多与患者沟通，深入了解其负性情绪产生原因，并给予有效疏导；②健康教育：对患者进行积极的健康指导，包括术后床上大小便方法、翻身技巧及术后注意事项，对于患者的疑问给予合理解答；③饮食指导：告知合理饮食的重要性，嘱患者多食优质蛋白、富含维生素、膳食纤维的食物利于术后恢复；手术当日应禁食，术后胃肠功能恢复后可进流食，但应避免产气食物的过早摄入。
1.3 观察指标
观察指标为护理前后负性情绪评分变化、术后胃肠功能恢复情况。负性情绪评分包括焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）。以上两种评分表各为20个项目，每个项目分4级，自评结束以后将每个评分项目得分相加，再乘以1.25，结果取整，即为标准分，分数越高表示症状越严重。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0版本为统计学分析工具，以“”描述计量资料，并采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 护理前后负性情绪评分比较
护理前精细化组与对照组SAS、SDS评分的比较均无显著性差异（P＞0.05），护理后评分均显著降低（P＜0.05），且护理后组间数据比较差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 护理前后胃肠功能恢复情况对比
精细化组（n＝60）受术者排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间依次为：（10.23±2.34）h、（4.62±1.62）h、（35.17±3.46）h；对照组（n＝60）受术者排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间依次为：（11.65±1.94）h、（5.92±2.46）h、（38.98±4.27）h。精细化组上述3指标均短于对照组，差异均有显著性（t＝3.619，P＝0.000；t＝3.419，P＝0.001；t＝5.370，P＝0.000）。
3 讨论
坏疽性阑尾炎是重型阑尾炎的一种，现如今由于受生活习惯和饮食等习惯的影响，其发病率逐年上增。该病起病急，若不及时救治可引起阑尾坏死、穿孔，从而继发腹腔感染，加大临床救治难度。有研究显示[2]，坏疽性阑尾炎患者负性情绪严重，术后胃肠功能恢复慢，但是常规的护理模式尽管对此类患者的负性情绪和术后胃肠道功能恢复均有一定的缓解作用，但效果尚不满意，仍需对其护理方法进行有效探讨和改进。
精细化护理模式体现了细致入微的护理理念[3]，在坏疽性阑尾炎患者围术期中引入并推广应用可以保证患者得到适合自身情况的护理服务。在此类患者中，精细化护理模式主要包括心理护理、健康教育、饮食指导等，其中心理护理是改善患者负性情绪的关键，可增强患者治病信心，使患者以最佳心态面对疾病；健康教育能够增强患者健康意识，有效改善患者围手术期行为习惯；饮食指导可及时调整饮食的合理，加快术后胃肠功能的恢复。本研究中，精细化组护理后负性情绪和胃肠功能恢复情况评分均明显优于对照组，说明精细化护理模式能够同时改善坏疽性阑尾炎患者围术期的负性情绪和胃肠功能恢复情况。由此可知，对坏疽性阑尾炎患者围术期实施精细化护理模式不仅能有效疏导不良情绪，还有助于术后患者胃肠功能恢复。
综上，精细化护理模式能够同时改善坏疽性阑尾炎围术期患者的负性情绪和胃肠功能恢复情况，值得推广应用。
参考文献：
[1]尚静，王锐. 舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：213-215.
[2]倪航航，梁志宏，刘书强，等. 预测急性坏疽性阑尾炎的危险因素分析[J]. 临床外科杂志，2017，25（8）：625-627.
[3]朱淑萍，曹丽芬，吴海峰，等. 精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J]. 护士进修杂志，2016，31（17）：1586-1588.
论文作者:谭丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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