丁爽 长春中医药大学附属医院骨科 130021
【摘 要】目的 探究老年顽固性血压病的护理对策。方法 选取我院2014年7月一2015年7月收治的160例老年顽固性高血压患者，随机平均分成观察组和对照组，各80例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施具有针对性的综合护理，观察比较两组的护理效果。结果 观察组患者在血压和服药依从性上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 对老年高血压患者实施具有针对性的综合护理护理可以有效控制患者的血压，提高患者的服药依从性以及患者的满意度，值得在临床中推广应用。
【关键词】老年顽固性高血压病；护理；对策
【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-011-01
随着我国老龄化的逐渐加重，老年人的发病率也越来越高，高血压作为一种常见的老年疾病发病率也呈现了逐年增长的趋势，其中顽固性高血压的老年患者的数量越来越多，严重危害了老年人的生命健康。为了有效控制老年顽固性高血压的病情，使患者早日康复，笔者对我院顽固性高血压患者接受的护理效果进行了具体的分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月～2015年7月收治的160例老年顽固性高血压病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO的诊断标准。运用随机数字法将其分为观察组和对照组各80例，其中，观察组男47例，女33例，年龄60～74岁，平均年龄（66.2±3.2）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；对照组男45例，女35例，年龄60～76岁，平均年龄（66.5±3.3）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；两组患者的性别、年龄以及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1饮食护理
严格限制患者体内钠盐的摄入量，部分顽固性高血压病患者血压不易控制受到饮食中钠、盐量过高因素影响，对其实施护理干预后，饮食以低钠为主，能够有效控制患者血压；另外，对患者实施护理干预，使患者充分认识到低钠饮食的重要性，进而严格控制食盐适量摄入；烟成分中含有的尼古丁能够收缩小动脉，促进发生高血压。如高血压病患者大量吸烟，其对抗β-受体阻滞剂会给降压药物的应用效果产生不利影响；烟内的CO会给动脉内膜细胞产生损伤，使血小板凝集，进而加快动脉粥样硬化和血栓的形成，提高高血压风险；因此，护理人员要对有吸烟史的患者加强教育干预，指导其戒烟、戒酒[1]。
1.2.2 健康教育
在病房实施责任护士责任制，每位患者均有专门的责任护士，定期对患者实施健康教育，对患者主要讲解高血压疾病的相关知识、危险因素、血压正常范围、高血压症状以及高血压病患者治疗的重要性等，使患者了解掌握各种药物的作用、不良反应等，进而能够按时服药，不擅自更换药物或者自行停药，提高患者依从性。
1.2.3 药物护理
老年高血压病患者往往伴有记忆力下降、脑动脉硬化等现象，常会出现忘记服药、延迟服药或者漏服药的情况，影响血压控制效果。因此，护理人员要将药物发放到患者手中，监督患者服药到口，并指导患者按时服药；另外，指导患者按照正确的方式服药，由于部分控释、缓释降压制剂的制药工艺比较特殊，如药片外包裹一层控释膜，不能掰开或者嚼碎服用，否则会对控释膜产生破坏，影响血压控制效果，因此，护理人员要指导患者养成正确的服药习惯。
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1.2.4 情志护理
在治疗高血压类疾病的时候，患者自身焦虑等负面情绪对药物效果会产生影响，因为患者抑郁会使血浆儿茶酚胺水平上升，影响药效。所以高血压患者接受药物治疗时，应该保持平和的心理状态。接受治疗的患者接受心理护理，做好沟通工作。了解老年难治性高血压疾病患者的心理状态情况，对其提供针对性的心理护理。
1.2.5运动指导护理
很多患有顽固性高血压老年患者的身形都较为肥胖，而肥胖体质的交感神经系统反应敏感，肾脏产生的尿钠比较多，会让患者受到损伤；并且肥胖体质还会让患者的利钠肽分泌降低，促进醛固酮分泌，引起水钠潴留[2]。所以护理人员应该对患者进行运动指导护理，让患者建立运动意识，能够坚持完成，减轻体重的时候还能够降低血压，让患者的高密度脂蛋白提高，甘油三酯降低，同时要注意运动适量。
1.3疗效评定标准
服药依从性应用Morisky-Green测评表，用4个问题评价判断患者的依从性，本研究的问题答案设置为“是”或者“否”，是为1分，否为0分，0分为优，≥3分为差，得分介于两者之间为良。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的血压控制情况对比
经治疗和护理后，两组患者的收缩压、舒张压控制情况均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的收缩压为（135±8）mmHg、舒张压为（102±10）mmHg，改善情况明显低于对照组的（146±6）/（110±5）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的服药依从性对比
观察组患者优63例，良14例，差3例，优良率为96.25%；对照组患者优47例，良16例，差17例，优良率为78.75%；观察组患者的服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、小结
老年顽固性高血压是心血管类疾病的高发疾病，该疾病对老年来说具有非常大的危害，影响其健康和生活。对患者的血压控制因素有肥胖、老龄化等，患者的身体和心理受到了双重的威胁，会有各类心脑血管疾病继发的风险。顽固性高血压患者接受药物治疗的时候，还需要结合综合护理，这样能够让血压获得更加稳定的控制效果。此次研究中对照组接受的是一般性护理，观察组采取了综合护理措施，结果显示，护理后观察组患者的收缩压、舒张压比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的用药依从性比对照组优秀，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理可以为患者提供稳定的护理效果，让患者的病情得到控制，对患者的血压降低，治疗依从性提升都有非常大的帮助，临床中治疗质量比较高，值得在临床中进行推广使用。
参考文献：
[1]陈付琼.浅谈老年顽固性高血压患者的临床护理[J]. 医学信息（中旬刊），2011，07：3343-3344.
[2]王岚.浅谈老年患者高血压病的护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，63：248+167.
论文作者:丁爽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 高血压论文; 顽固性论文; 老年论文; 血压论文; 统计学论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;