岳阳市一人民医院产科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨高龄产妇心理护理对分娩的临床意义。方法：选取98例产妇作为研究对象，分为护理组和常规组。在分娩过程中，护理组增加心理护理，常规组接受常规护理干预。结果：护理组患者的顺产人数明显高于常规组，同时产后抑郁和产后出血的患者明显少于常规组，而产后抑郁评分，护理组明显低于对照组，此外护理组满意度为95.91%明显高于常规组的81.53%，（P＜0.05）。结论：在高龄产妇中，有效的心理护理干预能促进产妇分娩，提高阴道分娩率，降低产后抑郁，保证母婴健康，具有非常重要的临床意义。
【关键词】心理护理；分娩；临床效果
[abstract] objective：to explore the clinical significance of mental nursing of elderly women in childbirth. Methods：98 women were selected as the study subjects，which were divided into nursing group and regular group. During the delivery，the nursing group increased psychological care，and the routine group received routine nursing intervention. Results：patients in the number of natural birth nursing group was obviously higher than that of normal group，the patients with postpartum depression and postpartum hemorrhage at the same time is less than that of normal group，and postpartum depression score，nursing group，significantly lower than the control group and nursing group satisfaction for 95.91% to 81.53%，significantly higher than that of conventional group（P < 0.05）. Conclusions：in women，the effective psychological nursing intervention can promote the puerpera childbirth，enhance vaginal births，reduce postpartum depression，ensure the maternal and child health，has very important clinical significance.
[key words]：psychological nursing；Childbirth；Clinical effect
因为女性在怀孕期间会面临身体和心理的变化，会有一系列的焦虑等情绪，会增加产妇的压力，所以在分娩时会产生恐惧、焦虑等消极情绪。分娩是产妇的重要阶段，也与胎儿的健康息息相关[ 1 ]。尤其是年龄较大的产妇，她们的体质较弱，担心宝宝的安全，容易产生负性情绪，这一定程度上会影响到分娩，所以对于大龄妈妈来说，增加心理护理干预至关重要。本文研究了心理护理干预在高龄产妇分娩过程中的作用，选择98例高龄产妇进行了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择时间为2016年7月至2017年2月，所有产妇均为足月初产妇，且孕妇身体健康。所有产妇的临床资料见表1。
表1 所有产妇的临床资料
1.2方法
1.2.1常规组，在妇产来医院后，实施常规保健指导，包括饮食、环境等方面。
1.2.2护理组，本组对分娩的禅古实施心理护理，操作如下
1.2.2.1第一产程护理，当产妇入院准备分娩时，护理人员应主动与其进行知识交流，告知其分娩的方式，积极鼓励产妇，告诉其不要害怕，减少产妇的恐惧，降低其对生产的紧张感。（2）护理人员还可通过多种方式缓解产妇的紧张情况，如听音乐、看电视等方法，让产妇在生产前充分的放松，缓解其紧张情绪，让其保持一个乐观良好的心态面对分娩。（3）密切关注产妇情绪变化，同时告知产妇的家属，应积极的应鼓励产妇，安慰产妇，让产妇感觉到家庭的关心，使其对分娩充满信心，同时告知产妇阴道分娩的优势 [ 2 ]。（4）护理人员应创造一个温馨舒适的待产环境，让女性感受到家的温暖，对其其日常生活用品如毛巾、被褥等应积极的清洗和消毒，保持待产室的清洁。同时保障其温度应适宜，湿度均衡，这样可以有效帮助女性调整情绪
1.2.2.2第二产程（1）分娩前，相应的护理人员应全程的陪伴产妇，因为第二产程会出现严重的疼痛感，有些女性会因为难以忍受而放弃阴道分娩，改为剖宫产，因此该时间段，护理人员应鼓励产妇，并通过电视、散步等方式分散其注意力，同时积极的进行交流，告知产妇顺产对孩子带来的好处，通过多种方式来减少疼痛，同时描述婴儿出生后可爱的外表，增加产妇的自信心；同时正确引导产妇，让女性放松。并且指导准妈妈们在该阶段可以食用食物，其时间段为宫缩间歇期，食物主要为高热量、易消化的，以此来增加产妇的体质，保证生产的顺利。同时与产妇家人沟通、交流，鼓励和照顾产妇，改善其负面情绪，使女性有安全感，可以更好的放松身心[ 3 ]。
1.2.2.3第三阶段（1）由于产妇分娩后，兴奋的心理状态会出现，所以护理人员在此阶段应稳定其激动的情绪，并且如果婴儿出现不良反应，也应及时的告知产妇，积极的安慰，并告诉其解决方式，进行相应的心理疏导（2）出院前指导，产妇出院前一天，护理人员应及时告知产妇出院通知，同时告知产妇及家属应树立正确的育儿观念，并且，面对产妇，家庭应予以极大的安慰，避免产妇产后抑郁。同时应告知产妇相应的育儿知识，以及喂养的相关事项。同时做好电话登记，定期电话随访[ 4 ]。
1.3观察指标
观察两组产妇分娩情况，分娩后抑郁评分以及对护理的满意程度。
1.4统计学方法
采用 SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，使用 X 2 检验，当 P<0.05 时差别具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组产妇分娩的情况，（p<0.05），详情见表2.
2.2对比两组产妇对护理工作的满意度，（p<0.05），详情见表3.
2.3对比两组产妇护理前和生产后抑郁分值情况，（p<0.05），详情见表4.
表2 产妇分娩情况及产后抑郁情况的对比（n）
3讨论
现如今，随着经济水平的不断增高，高龄产妇的数量逐年增长，由于高龄产妇的身体情况较差，妊娠成功率较低，同时妊娠期并发症较多，导致临床分娩风险性较高，同时也很容易出现新生儿出现宫内窘迫、生长受限等情况，严重的还能出现死胎。因此，对于高龄初产妇应进行严密的观察，实施相应的护理干预选择合适的分娩方式，由于该类产妇的文化程度均较高，因此对胎儿的健康期望较高，大部分产妇还是愿意选择自然的分娩方式，但是高龄产妇的组织弹性较差，妊娠合并症症发生率较高，在分娩的过程中很容易出现分娩动力学障碍，产程延长，因此应加大实施心理护理干预，充分告知病情，取得孕妇理解和信任，根据产妇的具体情况，遵循知情选择的原则，使产妇放松，缓解产妇的不良情绪，通过有效的心理沟通可以降低产妇的疼痛感，不仅降低了剖宫产率，还减少了高龄产妇产后不良反应情况的发生率[5]。
通过本文的研究，可以得出结论，护理组顺产数均明显高于常规组，与产后抑郁症和产后出血率明显低于常规组，而产后抑郁评分，护理组明显低于对照组，此外护理组满意度为95.91%明显高于常规组的81.53%，（P＜0.05）。在孕妇分娩中实施有效的心理护理干预，可降低剖宫产率，保证母婴健康，具有重要的临床意义。
总之，为了降低剖宫产率，在严格的观察下，可以对没有明确指征的高龄产妇实施阴道分娩。尽管较高的高龄产妇妊娠并发症、难产的情况也很高，但通过加强围产期保健，要积极进行心理护理干预，加强自然分娩教育，增加妊娠并发症的预防和治疗，可以有效地保护胎儿的健康，提高顺产率。
参考文献：
[1]张春梅.心理护理在产科护理中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，11：2619-2620
[2]田玉智，陈玉兰.心理护理干预对产妇分娩的影响[J].全科护理，2014，8（2）：308-309
[3]谢瑞玲 . 高龄产妇的分娩护理及心理指导方法浅谈 [ J ] . 健康之路，2016，15（01）：143.
[4]谭亚杰，覃 媛，彭 欢.人性化护理干预在分娩中的应用效果[J].护理实践与研究.2014，7（2）：31-32
[5]黄春英 ． 高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响［ Ｊ ］ ． 中国医药指南，2015，10（18）：338－339.
论文作者:姜群利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
标签：产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 产后论文; 常规论文; 情况论文; 抑郁论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;