安徽省濉溪县医院普外二科 235100
摘要：为了分析心理护理干预运用在甲状腺手术患者的护理中, 对于改善患者负面情绪及术后疼痛的效果，选取了2017年3月-2018年3月期间在濉溪县医院接受手术治疗的80例甲状腺患者进行研究， 随机将80例患者分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上联合心理护理干预，比较两组患者的负面情绪及术后疼痛状况。结果显示，观察组患者干预后的SAS (焦虑评分) 为 (43.0±3.2 分，对照组为 (51.2±4.6) 分；观察组患者干预后的SDS (抑郁评分) 为 (44.9±3.6) 分，对照组为 (51.8±4.9) 分;观察组干预后VAS (视觉模拟疼痛评分) 为 (3.5±1.2) 分, 对照组为 (4.6±1.3) 分, 两组患者三项指标之间均有统计学差异 (P<0.05)；观察组患者对于护理服务的满意度为92.5% (37/40)， 优于对照组的85.0% (34/40) (P<0.05)。所以对甲状腺手术患者实施心理护理干预，能够有效改善患者的术后负面情绪及疼痛，利于推动和谐护患关系的建立，方法值得在临床中借鉴。
关键词：甲状腺手术 心理护理 负面情绪 术后疼痛 满意度
甲状腺手术由于手术部位的特殊性，患者在手术后初期的康复阶段，其饮食、呼吸和睡眠均会受到明显的影响，再加上具体的疼痛感，患者往往会出现不同程度的负面情绪，进而影响患者的康复进程，这对临床护理提出了更高的要求。本次研究将以我院2017年3月-2018年3月期间收治的80例甲状腺手术患者展开研究，试分析心理护理干预对于改善患者负面情绪及减轻术后疼痛感的可行性，现对研究过程及结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2017年3月-2018年3月期间在我院接受手术治疗的80例甲状腺患者进行研究，纳入患者为择期手术并排除心律失常、肝肾功能障碍及精神异常、沟通交流障碍的患者。随机将80例患者分为观察组 (n=40)，男性8例，女性32例，年龄20~63岁， 平均年龄 (39.2±5.1) 岁；对照组 (n=40) ，男性6例、女性34例，年龄22~65岁， 平均年龄 (39.5±5.4) 岁。研究经医院伦理会批准通过，患者及家属对于研究知情并签署同意书。两组患者在性别和年龄两项基本指标上无统计学差异 (P>0.05)，符合分组研究的理论要求。
1.2 方法
所有患者入院后均给予常规的用药、饮食干预并对疾病和身体变化、康复情况进行持续性的观察。观察组则在常规护理的基础上引入心理护理干预，方法为：(1) 院前评估患者入院后，对患者的病情及心理状态进行系统的评估，并以此为基础制订系统的心理干预措施；(2) 术前心理干预，首先向患者介绍甲状腺的基本疾病知识以及手术治疗的必要性和意义，以提升患者的疾病认知度，提升其依从性；其次，将各个时间段的注意事项告知患者，并通过成功治疗案例讲解的方式，帮助患者树立信心的同时，调整术前心理状态并做好心理准备；(3) 术中心理干预手术过程中护理人员要尽量避免谈论与疾病和手术相关的内容，多与患者沟通交流， 转移患者的注意力，对于预计手术时间过长的患者要及时告知患者手术进程，以消除患者的紧张情绪； (4) 术后干预完成病房交接工作后，向患者及家属解释术后疼痛发生的原因和必然性，并细心指导患者康复阶段的起居、饮食并协助患者完成相关术后检查，以获取患者的信任；对于部分疼痛感过于剧烈的患者，护理人员可使用冰块对患者的颈部进行冷敷，以减轻患者的局部水肿和疼痛感，在患者精神状态良好的情况下，通过让患者看书报、听音乐以转移患者的注意力，进而提升患者的疼痛感耐受度；(5) 营造良好的氛围为患者之间的沟通和交流创造良好的氛围，在情况允许的条件下，可根据患者的年龄、性别等基本因素进行病房的分配，帮助患者尽快适应医院环境；再者，在制订具体饮食计划时，要尽量参考患者的个人饮食习惯，以避免患者出现抵触情绪。
1.3 评价指标
(1) 借助SAS (自评焦虑量表) 评估两组患者干预后的焦虑状况：分界值为50分，评分50~59分为轻度焦虑，评分60~60分为中度焦虑，评分>69分为重度焦虑；借助SDS (抑郁自评量表) 评估两组患者干预后的抑郁状况：分界值为53分，评分53~62为轻度抑郁，评分63~72分为中度抑郁，评分>72分为重度抑郁。
(2) 借助VAS (疼痛评分表) 评估两组患者干预后的疼痛程度：表格总分0~10分， <3分为无痛或疼痛轻微；4~6分表示疼痛较明显且影响睡眠；7~10分表示疼痛剧烈，患者不耐受。
(3) 另通过一对一问卷调查的方式，比较两组患者对于护理服务的满意度，具体分为完全满意、基本满意、不满意3个级别。
1.4 统计学分析
研究借助SPSS19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以 ( ±s) 表示计量资料；心理状态评分 (SAS、SDS)，评分及疼痛 (VAS) 评分的数据采用t检验;患者满意率数据通过χ检验。以P<0.05表示数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者干预前、后的心理状态评分对比
资料统计显示，两组患者干预前的SAS、SDS评分无差异 (P>0.05) ；干预后, 两组患者的心理状态均有所改善, 观察组的两项评分均优于对照组，数据有统计学差异 (P<0.05) ，见表1。
2.2 两组患者干预前、后的疼痛评分比较
资料统计显示，两组患者干预前的VAS评分无统计学差异 (P>0.05) ；干预后，两组患者的疼痛状态均得到有效的控制，观察组的疼痛评分更低，数据有统计学差异 (P<0.05) ，见表2。
2.3 两组患者对于护理服务的满意度比较
一对一调查显示, 观察组患者对于护理服务的整体评价高于对照组, 数据有统计学差异 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
就目前的医疗卫生水平而言, 手术是治疗甲状腺的最佳方法，但绝大部分患者由于缺乏专业的医学知识及对手术的恐惧感，多会在围手术期出现不同程度的负面心理，加之术后初期康复阶段的疼痛感，往往会对其依从性造成影响，进而提升护理的难度。
研究中我们重点对患者实施了心理护理干预。首先，在手术前将疾病和手术相关知识告知患者，在提升患者疾病知识知晓度的情况下也做好心理准备，常规护理中的健康知识宣教，忽略了患者本人的主观情绪，在患者未做好心理准备的情况下，剧烈的疼痛不仅会加剧患者的负面情绪，同时也会对良好护患关系的构建产生阻碍；其次，在手术过程中考虑到患者在漫长等待过程中容易产生焦虑，因此护理人员要及时掌握患者的情绪变化并进行相应的解释和沟通，这也促进了护患之间的联系；手术后, 根据患者的疼痛程度，给予相应的冷敷、转移注意力等方法, 有效的抑制了患者的术后疼痛感，进而缓解了各类负面情绪；此外，需要特别注意的是， 在手术后要及时向患者和家属介绍术后疼痛出现的原因和必然性，以避免患者在出现疼痛时出现焦虑和恐惧。
研究结果的数据对比显示，两组患者干预前的心理状态评分 (SAS、SDS) 无明显差异 (P>0.05)，干预后两组患者的心理状态均得到了改善，但观察组明显占优 (P<0.05) ，这也提示了心理护理干预的应用能够有效缓解患者的负面情绪。观察组患者干预后的疼痛评分 (VAS) 明显低于对照组 (P<0.05)，提示了当患者的负面情绪得到有效控制时，能够更好的减轻患者的术后疼痛感；另一方面，由于在护理过程中更加重视了患者的主观情绪，并通过各类有效的方法减轻患者的术后疼痛感，患者本人对于护理服务的满意度也大幅度提升，研究结果显示，观察组患者的满意率高达95.00%，明显高于对照组患者的82.50% (P<0.05)，提示心理护理干预能够在一定程度上拉近护患之间的联系。
综上所述，手术是治疗甲状腺的最佳方法，但患者在手术期间多会出现不同程度的负面情绪，再加上手术后出现的疼痛感也会进一步加深患者的不良情绪程度，而对患者实施针对性的心理干预不仅能够有效缓解患者的负面情绪，降低患者的术后疼痛感，还能在一定程度上推动和谐护患关系的建立，方法经过研究验证效果确切，值得在临床中借鉴并推广。
论文作者:王红春
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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