中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：本文主要针对心血管内科护理不安全因素进行深入的分析，探讨相应的防范对策。方法：在我院心血管内科2014年7月至2015年7月期间所收治的患者中选取60例作为此次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者在住院治疗过程中护理中的不安全因素，探讨相应的干预措施。结果：心血管内科患者住院治疗过程中护理方面存在的不安全因素主要包括环境因素、患者自身因素以及护理人员因素三个方面。结论：针对心血管内科患者住院治疗过程中护理方面存在的不安全因素，医院科室应该制定完善有关规章制度，提高护理人员的专业素质，改善患者的治疗环境，并加强对患者的健康宣教，尽量避免护理风险事件的发生。
关键词：心血管内科；护理；不安全因素；防范对策
本次研究主要选取60例心血管内科住院患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者在住院治疗过程中护理中的不安全因素，探讨相应的干预措施，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院心血管内科2014年7月至2015年7月期间所收治的住院患者中选取60例作为此次研究对象，其中，男性患者33例，女性患者27例；年龄30-80岁，平均年龄（57.38±6.15）岁；其中，7例风湿性心脏病，23例高血压合并冠心病，19例心肌梗死，3例先天性心脏病，8例其他。
1.2方法
对心血管内科收治患者的临床资料和护理情况进行回顾性分析，并对心血管内科20例护理人员和60例患者发放护理过程中不安全因素调查问卷表，共发放80份，回收80分，有效率100%。其中，护理人员问卷调查内容主要包括文书书写不规范、管理制度缺陷、用药错误、专业水平不高、患者因素等，患者问卷调查的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心、护理专业水平等[1]。
2.结果
20名护理人员和60例心血管内科患者问卷调查结果如表1、表2所示。
3.讨论
3.1心血管内科护理过程中存在的不安全因素
3.1.1患者因素
患者是医生治疗的对象和护理人员的服务对象，所以如果患者不配合护理，也会对护理工作的质量造成不良因素。患者因素主要包括两个方面（1）期望值过高。随着医疗技术的不断发展，患者及其家属对治疗的期望值过高，认为所有疾病都是可以治愈的，如果在实际治疗或者护理过程中，无法满足患者的期望，就会让患者失望。一旦患者的病情发生恶化，患者及其家属就会将责任推到医务人员的身上，从而引发医疗纠纷。（2）患者配合度较差。心血管内科患者的病情非常严重，并且变化较快，稍有不当，就会发生生命危险。由于部分患者没有认识到自身病情的严重性，未经医务人员同意就擅自离开病房，不配合医生的治疗和护理人员的护理，从而导致病情更加严重[2]。
3.1.2医院因素
由于心血管内科的患者较多，病房床位较为拥挤，人员来往频繁，所以造成的噪音较大，严重影响到患者的休息，导致患者投诉。同时，如果病房卫生没有彻底打扫，地面湿润导致患者摔倒，不仅会加重患者的不满情绪，还会加重患者的病情，引发医疗纠纷。此外，治疗费用也是导致医疗纠纷的一个重要原因，由于心血管内科的疾病较为复杂，所以治疗费用较多，护理人员如果没有及时告知患者及其家属费用，在结账时就会发生医疗纠纷[3]。
3.1.3护理人员因素
护理人员是医院护理工作的主要参与者和执行者，所以护理人员专业素质的高低直接影响到护理的质量和效率。心血管内科的护理工作量较大，且危险性较高，一不小心，就可能引发安全事故，导致医疗纠纷。护理人员因素主要包括以下几个方面：（1）随着医疗体制改革的不断深入，多数医疗纷纷实施护士聘请制，一些年轻的护理人员缺乏护理经验，工作时间较短，所以很难独立完成护理工作，再加上对心血管内科的医疗设备不熟悉，使用设备方法错误，而导致安全事故的发生。此外，护理人员重视专业护理，忽视了人文护理的重要性，从而导致护理人员和患者之间无法沟通，难以满足患者心理上的需求。（3）护理人员责任心不强。由于心血管内科护理的工作量较大且复杂，所以长期重复同一项工作，护理人员会产生厌烦情绪。此外，部分护理人员责任感不强，工作过程中没有严格落实医院的规章制度，导致安全事故。（3）护理文书书写不规范。护理文书是反映患者病情变化的文书，同时也是司法鉴定的依据，部分护理人员没有充分认识到护理文书的重要性，导致文书书写不规范[4]。
3.2心血管内科护理不安全因素的防范对策
3.2.1建立健全相关规章制度
医院要根据心血管内科的护理特点，制定行之有效的规章制度，如：交班巡查制度、责任制度、护理文书书写规范制度等，明确护理工作流程，并确保这些制度得到严格的落实，提高心血管内科护理管理的制度化和规范化。
3.2.2改善医院环境
医院要加强环境的建设，保持病房的明亮、整洁，在病房中添加微波炉、电视机等，为患者提供和谐、良好的住院环境[5]。
3.2.3提高护理人员的综合素质
一方面，医院要加强对护理人员的专业培训，确保所有护理人员不仅掌握了心血管内科的基础护理知识，而且熟练掌握呼吸肌、心肺复苏等医疗器械的操作方法，具有和患者沟通的基本技巧，可以高效、独立的完成工作。另一方面，要不断提高护理人员的法律意识和安全意识。心血管内科相关领导应定期开展讲座，组织有关护理人员学习《医疗事故处理条例》等法律知识，提高护理人员的法律意识，尽量避免医疗纠纷的发生。一旦发生医疗纠纷，要将护理文书保管好，作为司法举证证据，所以护理人员一定要严格按照护理文书书写标准来书写，准确、全面、真实的记录患者的病情，字面整洁。
3.2.4实施人文护理
医院的人文护理主要包括两个方面，一方面，是针对护理人员。医院要为护理人员营造良好的工作环境，科学排班，多关心护理人员，让护理人员以最饱满的精神状态来完成工作。另一方面，护理人员不仅要对患者实施专业护理，还要对患者实施人文护理，积极主动的和患者交流沟通，了解患者心理上的问题，排解患者内心的苦闷，对患者进行心理疏导，站在患者的角度上为患者考虑，为患者实施贴心的护理[6]。
参考文献：
[1]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，01：152-153.
[2]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，11：321-322.
[3]申时艳.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].心血管病防治知识（学术版），2014，04：100-102.
[4]荆伟芳.心血管内科护理中危险因素的分析及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12：164-165.
[5]徐广侠.心血管内科护理中不安全的因素及防范对策探讨[J].中国现代药物应用，2015，06：227-228.
[6]徐振辉.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，17：165+167.
论文作者:钱程
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 心血管论文; 内科论文; 护理人员论文; 不安全因素论文; 因素论文; 医疗纠纷论文; 《健康世界》2016年第4期论文;