(大庆市龙凤区于福财中西医诊所；黑龙江大庆163714）
摘 要：目的 探讨中西医结合用于慢性胃炎脾胃虚寒证的效果。方法 选取120例慢性胃炎脾胃虚寒证患者随机分为对照组和观察组，对照组采取标准三联疗法，口服克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑，观察组在此基础上辅助以加味黄芪建中汤，一个疗程后，对比分析两组患者的临床疗效、炎性反应恢复情况和单项症状变化情况。结果 观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组的上腹隐痛治疗有效率、食后胀满治疗总有效率以及嗳气反酸治疗总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗炎性反应总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于慢性胃炎脾胃虚寒证患者的治疗，采取中西医结合方式能有效改善治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：慢性胃炎；脾胃虚寒；黄芪建中汤
慢性胃炎是因为多种病因导致的胃黏膜慢性炎症，从病理上分析，主要特点是淋巴细胞浸润，后期可能会发生胃黏膜固有腺体化增生或萎缩，产生上皮内瘤变，可能引发胃癌。慢性胃炎是临床上较为常见，有着较高的复发率，不能获得良好的远程疗效。本次研究主要是探讨采取中西医结合的方式来治疗慢性胃炎脾胃虚寒证，相关情况汇报如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的慢性胃炎脾胃虚寒证患者120例为研究对象，所有患者均接受胃镜检查后确诊。将患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组患者中，男性34例，女性26例，年龄18~64岁，平均年龄（42.8±2.6）岁，病程1~5年，平均病程（3.6±0.5）岁。观察组患者中，男性33例，女性27例，年龄19~63岁，平均年龄（41.5±2.4）岁，病程1~6年，平均病程（3.7±0.8）岁。两组患者在一般资料上具有可比性，误差无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
脾胃虚寒主症为喜按喜暖、胃脘隐痛，次症为嗳气反酸、大便稀溏、食后胀满、脉沉细、舌质淡有齿痕、纳呆少食、神疲乏力和苔薄白等。在胃镜检查方面表现为胃粘液多且稀薄，胃蠕动缓慢，黏膜变薄，炎症为苍白或减轻。存在1项主症和2项次症，或是2项主症和1项次症，与胃镜检查结果相结合确定。排除胰腺疾病、消化道肿瘤、消化性溃疡、囊肿疾病以及胃息肉等疾病。
1.3 方法
对照组采取标准三联疗法，口服克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑，每日2次，每次500mg克拉霉素、1000mg阿莫西林、20mg奥美拉唑，一个疗程为10天。治疗组在对照组治疗的基础上辅助以加味黄芪建中汤，方剂的成分包括20g黄芪，10g半夏，20g党参，15g炒白术，12g大枣，30g饴糖，20g白芍，10g厚朴，20g建曲，10g枳实，10g生姜，6g炙甘草，10g桂枝。每日1剂，水煎450mL，分3次，每次150mL，温服。消化不良加鸡内金，胃痛加延胡索，胃胀加砂仁和木香，反酸加海螵蛸和浙贝母，伴情志不遂加佛手和香附。10天的标准三联疗法疗程后，继续服药4周。治疗期间严禁咖啡、浓茶、烟酒以及刺激性食物，减少进食饮料或甜食，多使用易消化食物。保持良好心态，调节好情绪，治疗期间避免其他药物。对一个疗程后，两组患者的临床疗效、炎性反应恢复情况和单项症状变化情况进行对比分析。
1.4 评价标准
疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈是患者体征和症状完全消失，经胃镜检查，胃粘膜炎症消失；显效是患者体征和症状有明显改善，经胃镜检查，胃粘膜炎症基本消失；有效是患者体征和症状有所改善，经胃镜检查，胃粘膜病变范围所辖超过一半，炎症情况有所缓解。未达到以上所述情况，甚至病情出现恶化视为无效。总有效为治愈、显效、有效之和。
1.5 统计学处理
对本研究数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验；两组间差异对比P＜0.05为具有统计学意义。
2、结果
两组患者的临床疗效情况如下表1所示，观察组的总有效率96.67%明显高于对照组的78.33%（P<0.05）。
3、讨论
慢性胃炎是因幽门螺杆菌感染、化学因素、物理因素和免疫因素共同所致，而其中最重要的是清除幽门螺杆菌，标准的三联疗法能有加强抗菌药物的杀菌活性，抑制胃酸分泌，能获得较好的效果。但是只以西药治疗，部分患者并不能得到理想疗效，且还会出现耐药性和不良反应。中医认为慢性胃炎脾胃虚寒证是因为暴饮暴食、肝郁气滞、压力过大、冰冻食品和辛辣厚味交替所致，对脾胃造成损伤，久病不愈使得脾胃虚寒，寒从内生、中阳不运而出现胃痛。加味黄芪建中汤有缓急止痛、益气和中的功效，可有效治疗因脾胃虚寒导致的胃痛。黄芪补中益气，大枣、生姜、白术、党参健脾和胃，芍药甘草、饴糖缓急止痛，建曲消食化积，半夏和胃降逆，此类药材的联合使用能有效治疗脾胃虚寒证。在本次研究中，采取中西医结合的观察组，在疗效、炎性反应恢复情况和单项症状变化情况均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，对于慢性胃炎脾胃虚寒证患者的治疗，采取标准三联疗法辅助以加味黄芪建中汤治疗能有效改善治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁建,张军,钮萍萍,施杰民,钟婧.双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法在幽门螺杆菌感染慢性胃炎的应用研究[J].中华全科医学,2018,16(04):576-579.
[2]朱婷婷,张荣秋,窦迎春,周长宏.胃癌家族史与慢性胃炎幽门螺杆菌感染和胃黏膜病理变化的关系[J].胃肠病学,2018,23(01):42-44.
论文作者:孙海涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：脾胃论文; 患者论文; 建中论文; 慢性胃炎论文; 加味论文; 对照组论文; 黄芪论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;