（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘 要】目的：观察并评价闭合复位外固定架固定疗法和切开复位钢板内固定疗法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选择本院在2018年4月~2019年4月之间收治的76例不稳定型桡骨远端骨折患者作为临床观察对象，随机分为两组。A组患者予以闭合复位外固定架固定治疗，B组患者予以切开复位钢板内固定治疗，比较并分析男主患者的并发症发生率、掌倾角、尺偏角及治疗优良率。结果：B组患者骨筋膜室综合症、腕部神经损伤、创伤性关节炎、肩手综合征等并发症总发生率明显低于A组，P<0.05；B组患者治疗优良率明显高于A组，P<0.05；B组尺偏角、掌倾角均明显高于A组，P<0.05。结论：不稳定型桡骨远端骨折患者治疗中采用切开复位钢板内固定治疗方法，与闭合复位外固定架治疗方法疗效更高，且安全性更高，患者腕部功能恢复更佳，值得进一步研究。
【关键词】不稳定型桡骨远端骨折；闭合复位外固定架；切开复位钢板内固定；临床疗效
桡骨远端骨折属于上肢骨折，临床通常采用外固定或闭合复位等疗法治疗。桡骨远端骨折治疗关键为合理复位、合理固定以及功能锻炼，引起切开复位的固定方法已经成为此病症主要治疗手段之一[1]。本文以76例不稳定型桡骨远端骨折患者为例，详细分析了闭合复位外固定架固定与切开复位钢板内固定的具体疗效，详细分析见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2018年4月~2019年4月之间收治的76例不稳定型桡骨远端骨折患者作为临床观察对象，随机分为两组，每组38例。A组中女性患者20例，男性患者18例；年龄50~77岁，平均年龄（66.94±6.48）岁；致伤原因：车祸伤10例，钝器打击伤7例，摔伤21例。B组中女性患者18例，男性患者20例；年龄49~76岁，平均年龄（66.89±6.45）岁；致伤原因：车祸伤11例，钝器打击伤8例，摔伤19例。两组不稳定型桡骨远端骨折患者各项基本资料并无显著差异，P>0.05。
1.2方法
A组患者予以闭合复位外固定架固定治疗方法：对患者实施臂丛麻醉，依据止血带控制情况在前臂桡掌侧做纵行切口，切开腕掌韧带，在桡侧切开旋前方肌，将桡骨远端骨折充分暴露出来，之后进行复位处理。如果患者的骨缺损情况比较严重应及时进行植骨处理。使用钢板锁定骨折位置，最后缝合切口。
B组患者予以切开复位钢板内固定治疗方法：对换或者实施比臂丛麻醉后，实施牵引手打，利用透视对复位情况进行观察，若骨折位置良好，则在第二掌骨近端基底部及桡骨中下段位置将固定架螺钉置入，固定后调整外固定架位置。
1.3评价标准
⑴并发症发生率：包括骨筋膜室综合症、腕部神经损伤、创伤性关节炎、肩手综合征等⑵掌倾角；⑶尺偏角；⑷治疗优良率：患者临床症状完全消失，无功能性损失、畸形、疼痛，背伸掌曲低于15°视为治疗效果优；患者无功能性损失，临床症状基本消失视为治疗效果良；患者临床症状有所减少，关节功能依然受限视为治疗效果一般；患者恢复情况较差，且伴随疼痛视为治疗效果差[2]。
1.4统计学分析
本次研究中两组患者临床疗效相关数据分析均采用SPSS 24.0，其中治疗优良率及并发症发生率分析均采用卡方检验，掌倾角及尺偏角分析采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗优良率分析
B组患者治疗优良率明显高于A组，P<0.05，具体数据分析见表1。
2.3两组患者并发症发生率分析
B组患者骨筋膜室综合症、腕部神经损伤、创伤性关节炎、肩手综合征等并发症总发生率2.63%（1/38）明显低于A组15.78%（6/38），X2值为3.9337，P<0.05。
3、讨论
不稳定型桡骨远端骨折在老年人中更为常见，究其原因是因为老年人以发生骨质疏松，且各项身体机能正处于逐渐退化阶段[3]。此病症发生率非常高，在所有骨折中占比大约为25%[4]。如果采用一般石膏进行固定，其固定和复位效果也不够理想，患者行为受限，且会产生腕关节疼痛僵硬情况，更为严重者甚至造成畸形。所以骨折发生后必须进行合理复位和固定治疗[5]。本次研究中分别对76例不稳定型桡骨远端骨折患者采用切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗方法，结果显示，B组患者治疗优良率明显高于A组，且并发症发生率更低，尺偏角和掌倾角更高，进一步提示了切开复位钢板内固定治疗方法的临床优势。
综上所述，不稳定型桡骨远端骨折患者治疗中采用切开复位钢板内固定治疗方法，与闭合复位外固定架治疗方法疗效更高，且安全性更高，患者腕部功能恢复更佳，值得进一步研究。
参考文献：
[1]杨伟.克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(17):2401-2403.
[2]王峰,罗艳霞.经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折的临床研究[J].河北医学,2019,25(04):648-651.
[3]陈作喜,季日旭,沈新升,刘焕兴,李崇清,苏嘉.闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(06):699-701.
[4]于振华.切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折临床观察[J].西藏医药,2018,39(06):62-65.
[5]丁正美.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17121-17122.
论文作者:崔贺龙 海亚
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 不稳论文; 钢板论文; 发生率论文; 偏角论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;