李文芳
江苏省镇江市第四人民医院 212001
【摘 要】目的：研究早期康复护理以及功能的恢复对乳腺癌根治术的疗效的影响。方法：选取2011年3月至2014年8月期间入住我院的120位乳腺癌患者，采用抽样的方式将这部分病患分成对照组和治疗组，每组60例。对治疗组病患在住院时期开始了早期康复护理及功能恢复训练，对照组病患则开始平常化的恢复，比较并分析两组患者的乳腺癌治愈术疗效的具体情况。结果：治疗组患者护理后肩关节活动程度明显比对照组高（P<0.05）；治疗组患者护理后的主动评价显著高于护理前(P<0.05)，且与对照组患者接受护理后的不同拥有统计学意见（P<0.05）。对照组患者护理差别的主动评价不同不符合统计学意见(P＞0.05）。结论：及时进行早期康复护理与功能恢复训练能够有效提高乳腺癌根治术患者治疗效果，并提高其自我效能意识。
【关键词】早期康复护理；功能恢复；乳腺癌根治术
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-186-02
乳腺癌是最常见的损害妇女身心问题的疾病，在普遍的恶性肿瘤中居于第二位。目前，我国新患乳腺癌的女性人数大幅增加，年增长速度约为3‰，且发病阶段呈现年轻化趋向。外科手术是现在治疗乳腺癌的主要措施随着乳腺癌治愈技术的进步，乳腺癌的死亡率有所下降，患者生存时间有所延长。但治疗仍会对机体产生一定程度的伤害，如上肢功能障碍等[1]。有关资料表明，乳腺癌患者在术后早期展开患肢技能训练有助于上肢功能恢复。
1.资料与方法：
1.1一般资料：
收取2011年3月到2014年8月期间入院的120例乳腺癌病患。纳入标准：已婚妇女；18～70岁具有阅读能力；择期进行乳腺癌根治术；同意参加此项研究。 排除标准：乳腺癌晚期且生存时间不足一年；患有心血管等疾病所引起的脑功能窒障。采纳随机抽签方式将患者分为治疗组与对照组，每组60例。两组病患的病理类型、体重指数、文化程度、年龄等基础资料差别均不具有统计学意义（P>0.05,表1）
表1 两组乳腺癌患者基础资料的比较 ( ±s)
1.2护理方法：
给予全部病患择期乳腺癌根治术，治疗组病患在住院时期接受早期康复护理及功能恢复，对照组病患开始平时化的护理。早期康复护理及功能恢复主要内容有：
⑴康复操：据患者住院期间康复情况进行，天天2次，一次10min。①握松拳②对腕关节进行上下、旋转活动③屈伸前臂④健侧手握患侧手肘部，举高至胸前⑤前后旋转肩部⑥举高上臂与地表基本平行。
⑵护理质量管理：①标准化工作: 落实岗位责任制，逐步分解乳腺癌护理操作的指标，所有标准制度要求落实到个人，以获得良好工作效益②程序化管理:乳腺癌护理要合理按时间先后安排工作[2]，将每一项工作步骤尽可能的具体化，提出严格的时间要求。③心理工作: 通过积极的护理教育让患者学会缓解压力的方法，积极面对生活。
1.3.监测指标：
⑴肩关节活动程度：指肩关节运动时所转动的角度(采用专用量角器测量健侧和患侧肩关节外展、屈曲的角度，以患者无不适或疼痛为宜，正常值为0°～180°，角度越大，肩关节活动度就越好），能够有效地反应乳腺癌康复情况，也可以用作评定运动系统功能障碍的标准，在护理的前后进行评定。
⑵自我效能：选用适合乳腺癌患者的自我效能测量表分别于护理前和护理后进行调查，各项目划分为4级(完全不正确、少量正确、多数正确、完全正确)进行评分，分数越高，表明病患的主动技能越强。
1.4.统计学方法:
运用SPSS19.0软件进行统计分析，运用χ?对计数资料的比较进行检验，采用t检验计量资料的比较，P＜0.05则说明其符合统计学意义。
2.结果
1.治疗组病患护理后肩关节运动程度显著高于对照组（P<0.05），统计学意义存在，详情见表2。
表2 两组乳腺癌患者护理前后肩关节活动度的比较（度， ±s）
3.讨论：
乳腺癌是在临床中较为常见的恶性肿瘤之一。多年来，乳腺癌患者术后存在的主要康复问题是上肢功能窒障及患侧肩关节活动度下降。为此，我们积极采用早期康复操开始干预，以满足身心的锻炼和愉悦，天天由研究者对病患开展引导，由病房护士负责锻炼，保证病患可以正确地开展早期治愈操的熬练[3]。
在此次研究中，治疗组护理后的肩关节活动程度显著高于对照组( P＜0.05)。治疗组病患接受护理后的自我效能评分显著高于护理前( P ＜0. 05 ) ，且与对照组之间的差异符合统计学意义(P＜0.05)。对照组患者在护理前后的自我效能评价差异不具有统计学意义，表明自我效能的提高对患者的康复具有积极作用。
总而言之，对乳腺癌根治术患者进行早期康复护理和功能恢复的相关训练，能够增强患者的自我效能意识，从而使乳腺癌根治术的疗效能够较为显著的改善，以减轻患者的压力，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐文红，杨碎胜，张晓华，等.以有氧运动为基础的术侧上肢针对性医疗体操对乳腺癌术后上肢功能康复的临床效果[J].中国康复医学杂志，2004，19: 529-531.
[2]白瑞娟，赵卫枝，王素芳.心内科护士给药安全的探［J］.中国卫生标准管2014，5:84-85.
[3]丁小崇，任书伟.早期乳腺癌保乳术与改良根治术的疗效对比［J］．中国实用医刊，2014，41: 124-125.
论文作者:李文芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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