摘要：本文对医院配电改造的必要性进行分析，并通过实例研究的方式，以上海市某一三甲医院为例，从施工安全管理的角度出发，制定和探讨施工方案，从施工准备、作业过程、总结三个阶段着手，提出全过程管理措施，确保改造工程式中处于可控状态，与国家标准规定相符合。
关键词：医院配电改造；全过程管理；有效措施
引言：在国家医疗飞速发展之下，对医院后勤安全保障提出新的要求。电力系统作为医院医疗安全的核心所在，一旦医疗设备发生断电，将对患者的生命安全构成直接威胁。对此，应积极做好配电设备与系统改造升级工作，通过采取科学有效的施工管理措施，获得良好的改造成效，确保各项医疗设备正常运行。
1医院配电改造的必要性
在我国医疗事业飞速发展之下，先进的信息技术逐渐渗透到医疗领域，医疗设备与系统类型不断增加，前期配电网由于设备落后、线路老化，在日常运行中时而出现电力故障，不但影响医疗设备作用的发挥，还对患者的生命安全构成威胁。对此，应积极开展医院配电改造工程，通过加强施工全过程管理的方式，使电网运行更加顺畅可靠。
1.1增强电网运行可靠性
对于经济发展较快的城市，在医院电网运行方面的资金投入、线路配置、设备质量等方面较为良好，且更新频率相对较快。但对于经济发展较慢，水平不高的城市来说，受到应用规模等因素限制，在电网改造方面的投资有限，医疗设备老化等情况屡见不鲜，电网运行可靠性也受到负面影响。对此，针对医院电网进行配电改造升级显得十分必要，对增强电网运行可靠性具有重要的促进作用。
1.2提高设备应用效率
医院作为一级重要负荷单位，内部设有手术室、急诊、抢救室、重症监护室、CT、X光机、核磁共振等，一旦发生断电情况，将对患者的生命安全产生直接影响。在以往的设备应用中，由于设备自身功能退化、线路老化，导致电网运行不稳定，电压波动大，很容易出现电器设备烧毁或上级电路频繁跳闸等情况。对此，应对医院电网配电工程进行改造，最大限度避免上述现象发生，使设备应用质量与效率得到显著提升[1]。
1.3增加医院经济效益
当电力设备出现故障时，对其诊断与维修需要一定的资金与人力投入。随着维护成本的增加，医院获得的经济效益势必被压缩。现阶段，部分医院存在线路损耗大、维护成本高等情况，对配电工程进行改造升级，可有效减少维护成本，与此同时，还可使电网运行质量得以提升，增加医院的经济效益。
2医院配电改造工程的主要内容
2.1低压配电系统改造
通常情况下，医院中低压配电系统采用“放射式＋树干式”的供电方式，对于关键设备来说，主要由变配电所供电，一级负荷均为双路供电末端自动切换，对于极其重要的负荷来说，在采用上述双路供电的同时，还需要设置柴油发电机组作为备用。由于医院的使用功能较为特殊，在用电设备方面也各有千秋，以一级和极其重要负荷为主，但在使用地点、功率方面存在区别，在一定程度上增加配电改造难度，在实际改造设计过程中，应根据不同的用电设备，采取相应的改造方法。
（1）放射科。该科室主要包括CT室、ECT室、X光室，供电电源采用变配电所中的专用回路，为了避免设备之间相互干扰，电源应分散设置，ECT设备的容量在150KV•A左右，CT设备的容量在35—50KV•A之间，分别配置相应的配电箱，室内照明、门的位置、门上指示灯均具有联锁功能。X射线机每日的用电量约为50KV•A左右，通常医院内设置5—6台，用电量在250KV•A左右，但是该设备的需要系数较小，仅为0.2，在改造工程中为每台设置一个配电箱，并安装指示灯、门机联锁即可；
（2）理疗科。该科室中医疗设备对电源电压稳定性提出严格要求，在改造工程中，在插座或插座箱电源中应引入稳压器，或者设备自身带有稳压电源；
（3）手术室。该科室具有重要功能，将用电负荷归属为极其重要负荷。供电电源不但采用二路供电，还额外设置柴油发电机组，以备后用。该科室内的电源均为配电所专线供给，且在配电室内的末端自动切换；柴油机组的电源由专线供给配电室，同样在末端进行切换。当使用EPS作为备用电源时，可将EPS设置在手术配电室的内部，科室用电与其他房间用电独立开来，使手术室内的配电干线被独立设置，对于不同分支回路来说，不但有过流、过压、短路保护，还应对剩余电流进行保护。此外，洁净手术室应采用专门的配电柜，将其安装在非洁净区内部，由科室内配电柜供给电源，总负荷根据设计要求计算，但总体上不应低于8KV•A。在各个洁净手术室中均要设置专门的配电箱，将其安装在外廊侧墙内，不但可节省空间，还可顺利使用；
（4）急诊室。该科室的电源负荷归属于极其重要负荷，在改造工程中应根据相关工艺要求对供电设备进行设置，按照用电负荷等级合理选择放射式、树干式等方式，借助电气竖井将其输送到各个配电箱中，再由配电箱输送给不同设备。
2.2导线电缆改造
医院群体具有特殊性，在发生火灾时，由于病人众多，一些体弱、行动不便的患者几乎没有逃脱能力，在患者疏散方面需要花费较多时间，因此在配电改造工程中，应加强对防火方面的重视程度。如若电线、电缆长期处于过载运行状态，很容易因线路老化引起火灾，这将要求改造工程中，在线路选择时应事先预留一定的余量。在发生火灾情况时，空气中的有毒气体对人的生命安全构成威胁，可采用低烟无卤阻燃型电线、金属槽架进行敷设。对于火灾过程中仍然需要持续工作的场所，如手术室等，应采用矿物绝缘电缆进行供电[2]。
2.3安全系统改造
对于常规插座回路与医疗设备供电回路中，应安设漏电保护装置，可在发生漏电情况时及时切断电源。在2类医疗场所中，可在手术台、X射线装置、大型设备中使用额定剩余电流低于30mA的漏电保护器。
3医院配电改造工程的全过程管理措施
3.1工程概述
医院配电系统如同建筑物心脏一般，为全部设备提供动力能源，为促进设备的正常运行，需要对各项设施设备进行更新改造。但是，医院常年持续运行，任何时候都有正在抢救、性命垂危的病人，因此施工改造相当于一次建筑物的心脏移植，难度系数较高。对此，本文以上海市某一三甲医院为例，从施工安全管理的角度出发，制定和探讨施工方案。该医院的电力设计为一级负荷，基本设计为二路高压进线、一路柴油发电机，末端配备UPS紧急电源。
3.2改造难点
在改造过程中，要想保障医院的医疗安全，应对工程的重难点进行分析。
（1）高压与变压器。医院主要为二路高压进线，在更换高压电控柜与变压器时施工难度相对较小，只需在非用电高峰期利用低压段的联络柜，将其切换到一路高压进线中，便可对另一路变压器与高压电控柜进行更换；
（2）低压电控柜。该设备是楼层低压总开关，无备用开关，且不可长期停电，对其进行改造和更换是配电柜改造中的重难点所在。根据该设备的实际分布情况，可划分为两批或者四批进行更换，对于首批需更换的低压柜来说，可采用临时电控柜进行替代，结合不同分开关使用情况，制定科学合理的停电方案，再将不同的分开关与临时电控柜相连接，直至全部开关均由临时电控柜供电，将总开关断开后，将首批低压开关柜中的高压端拆除，以此类推，直至按批全部完成。
3.3全过程管理措施
3.3.1施工准备阶段的管控
在医院配电改造施工之前，应做好详细的前期论证，制定切实可行的实施方案，主要包括进度管理、安全技术交底、人员组织管理等方面。
（1）进度管理。对配电改造工程进度影响的因素众多，如技术、材料、人为、资金等等，对工程进度的管理具有动态性，需要管理者充分了解项目进度与变化，制定进度计划表，确保项目在规定时间内保质保量的完成，计划表如下图1所示[3]。
（2）人员组织管理。成立改造工程领导小组，由后勤主管院长担任主任，由医疗、护理、后勤安保、水电班组等派遣人员参加，将改造工作总体目标进行细致划分，使各个部门各司其职，分工明确，并将岗位职责落实到个人，实现科学高效的人员组织管理，小组划分情况如下表1所示。
（3）安全技术交底。在配电改造工程正式开展之前，首先应贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，医院工程负责人应对施工单位进行安全技术交底，主要针对工程特定环境危险程度预计可能出现的危险因素，将其告知被交底的单位负责人，使其掌握正确的操作技术与工艺，最大限度的减少安全事故发生；
（4）开展电力普查。由于医院在日常运行中难免出现电线数量增加、线路变更等情况，为了确保用电开关、线路的准确性，在改造工程正式开展之前，应面向全院开展电力普查，建立详细的电力图纸与档案；
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图1改造工程施工进度计划表
表1改造工程领导小组划分
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（5）确定施工时间。为了最大限度的减少改造工程对医院运行产生的负面影响，最终确定该工程在医院全年用电低峰期开展，即每年2月—4月或者10月—12月[3]。
3.3.2施工阶段的管控
（1）物料管理。在医院配电网施工中，涉及的物料资源众多，如水泥、电缆、钢筋材料以及各类电气设备等等。一旦物料管理不到位，势必会对出现物料遗失、损坏等情况，影响正常工期。对此，在实际管理中，施工人员应对入场原材料进行质量检验，在多次复核均满足标准的情况下才可投入使用。除此之外，在材料堆放、保存过程中，应尽量避免潮湿环境，以免变压器等设备受到锈蚀。对于混凝土等材料，应遵循现有现拌的原则，通过科学的物料管理，使工程质量得到显著提升；
（2）质量管理。在改造工程开展之前，应建立完善的质量保障体系与制度，确保各项技术的科学落实，项目管理者应全面熟悉设计图纸，及时发现图纸中的问题，并提出改进意见。在作业过程中，施工人员应严格按照设计图纸进行作业，禁止擅自篡改，如需变动应征得相关部门的允许，并做好记录；在操作过程中，应根据电气设备交接试验标准开展实验，各项工序采用三级检查，层层把关，尤其是细节之处与关键部门，更要确保质量，并由质量检查者分项记录；
（3）现场施工管理。进入施工现场的人员均要正确佩戴安全帽，高空作业者应佩戴双控保险安全带，穿绝缘胶底鞋，在杆塔施工作业转位时，必须在安全带的保护下实施。作业现场应严格执行安全督查制度，加强施工现场的安全管理力度，使各种不安全行为得到有效控制，使施工行为更加安全规范。针对现场安全检查中发现的问题与隐患，应及时登记，并制定科学有效的整改措施，确定整改时间，落实整改责任人，并对实际整改情况进行跟踪调查，从根本上消除现场有法不依、执法不严、违章违令等情况[4]。
（4）安全管理。首先，加强全院宣传与安全教育。具体措施为：一方面分别针对医疗与护理部门制定医疗保障应急预案，保障医疗安全；另一方面，加强后勤安保巡视，及时发现异常情况并予以解决；此外，后勤班组还应定期开展安全培训，使各项工作能够分工明渠，将责任落实到个人；其次，制定风险清单与应急预案，开展应急演练。针对改造工程施工中可能出现的各类风险，分别制定相应的应急预案，并开展应急演练活动。对风险清单进行罗列，包括市政突然断电、变压器突然断电、高压柜突然断电、低压柜或低压总开关断电等。最后，配备柴油发电机与应急物品。在工程施工过程中，如若出现设备突然断电等情况，可采用柴油发电机供电。由于低压柜临电的接驳均属于带电操作，应提前配备绝缘毯、绝缘工具等，最重要的是加强对现场施工人员的安全教育，使各项施工均可围绕安全开展[5]。
3.3.3总结经验，完善电力档案管理
对改造工程的施工经验进行总结，对施工全过程的资料进行汇总和整理，利用清单目录，将图纸、运行记录、施工日志等统一进行归档管理，为后续保养和应急维修提供强有力的支持，配电系统改造前与改造后对比如下图2、图3所示。
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图3配电系统改造后
结论
综上所述，在医院电力设备体系中，配电系统是心脏一般的存在，可为所有电力设备提供电源支持。为了减少电力故障产生，应根据实际需求进行整改，并做好施工全过程的管理与控制，使电路、设备得以优化，达到增强电网运行可靠性、提高设备应用效率的目标，为医院创造更多价值。
参考文献
[1]何汝林.配电网工程建设实施全过程安全管理措施探究[J].中国新技术新产品,2018(22):165-166.
[2]武光林,马明军,潘雷.有效探析农村电网改造中配电工程施工管理对策[J].环球市场,2017(16):37-37.
[3]吉东荣.10kV配电工程施工管理探讨[J].科技风,2017(23):124-124.
[4]廖华武.配电网工程建设安全管理和技术措施探讨[J].中国高新技术企业,2018(22):118-119.
[5]杨秦.农村电网改造中配电工程的施工管理探析[J].通讯世界,2017(6): 224-225.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《基层建设》2019年第29期
论文发表时间:2020/3/13
标签：医院论文; 设备论文; 改造工程论文; 电网论文; 情况论文; 电源论文; 负荷论文; 《基层建设》2019年第29期论文;