（邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 观察大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床价值。方法 回顾性分析本院接受治疗的134例新生儿硬肿症患者，将所选患者按照治疗方式的不同分为研究组（n=67）与对照组（n=67）。对照组患者单纯给予保暖、输液、抗感染等常规疗法，研究组患者在对照组基础上给予大剂量维生素E经皮进行治疗，对比分析两组患者治疗后的疗效总有效率及临床观察指标。结果 治疗后，研究组患者的临床疗效总有效率（89.55%）明显高于对照组患者（70.15%），对比存在明显差异（P<0.05）。治疗后，研究组患者的平均体温恢复时间、平均硬肿改善时间及平均住院时间均明显低于对照组患者，对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床疗效肯定，可有效改善患者临床症状，促进患者体温快速恢复，缩短患者疾病治疗时间，对提高患者预后生活质量有积极意义。
关键词：维生素E；大剂量；新生儿硬肿症；价值分析
新生儿硬肿症是一症候群，主要由寒冷损伤引起，其发病率及病死率均高，多见于重症感染、窒息、早产儿及低体重儿，临床症状主要表现为低体温和皮肤硬肿，严重者可继发肺出血、休克及多器官功能损害等，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床治疗该病尚无特效疗效，主要采用维生素E进行治疗，但由于新生儿硬肿部位代谢能力较差，通过肌内注射途径血药浓度较低，药物吸收程度较差[2]。为此本次研究选取了本院收治的新生儿硬肿症患者作为研究对象，对其采用大剂量维生素E外用进行治疗，取得了良好疗效，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象 选取2016年4月至2018年6月于本院接受治疗的134例新生儿硬肿症患者进行观察研究。纳入标准：①所选患者均参考《实用新生儿学》中有关的新生儿硬肿症诊断标准[3]；②患者家属均愿意签署知情同意书。排除标准：①不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出研究者；②合并心脏疾病、肝脏疾病、肺脏疾病和肾脏疾病等重要脏器严重疾患者或造血系统、免疫系统严重疾病者；③对本次研究药物存在禁忌证或过敏反应者。
1.2 分组方法将符合上述纳入排除标准的患者按照治疗方式的不同分为研究组与对照组。研究组患者67例，其中男性35例，女性32例，日龄为1.46d-18.37d，平均日龄为（6.29±0.57）d，孕周为31.43周-37.36周，平均孕周为（35.18±1.41）周；对照组67例，其中男性34例，女性33例，日龄为1.51d-20.23d，平均日龄为（6.32±0.55）d，孕周为31.21周-38.33周，平均孕周为（35.24±1.38）周。两组患者的临床资料对比存在明显可比性（P>0.05）。
1.3治疗方法对照组患者给予西医常规疗法，采用暖箱正确复温（温度在26-34℃之间），合理供应热量和液体，吸氧，抗感染，营养支持，改善微循环，纠正器官功能紊乱等综合治疗。研究组患者在对照组患者基础上给予大剂量维生素E局部外用治疗，具体操作如下：操作者用温水洗净患者硬肿部位后，用肥皂水洗净自己双手，取维生素E胶囊（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20003539，规格：100mg*粒），将其刺破后根据硬肿范围适量涂抹于患处，涂抹时需将药物摩擦至温热感，均匀涂抹后，以拇指、食指指腹在硬肿部位由内向外做环状按摩，按摩至局部发红、发热即可，切忌摩擦患者皮肤，每次10min，轻度患者每天3-4次，中度及重度患者每天4-6次，直至硬肿消退，同时注意保暖或在暖箱中进行。
1.4 观察指标 ①临床疗效评定标准[4]：显效：患者临床症状、体征明显改善，治疗12h后体温恢复正常；有效：患者临床症状、体征有一定改善，治疗24h后体温恢复正常；无效：患者临床症状、体征无明显变化，治疗36h后体温仍未恢复正常。总有效率=（显效+有效）/该组例数*100 %。②临床观察指标：观察记录所选患者治疗期间的平均体温恢复时间、平均硬肿改善时间及平均住院时间。
1.5 统计学处理 选用SPSS23.0软件进行统计学分析。日龄、孕周等正态定量数据采用均数±标准差（x±S）描述，对比采用t检验；性别等计数资料采用率和构成比（%）描述，对比采用χ2检验。检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 临床疗效
表1两组患者治疗后临床疗效的比较情况[n（%）]
组别例数临床疗效总有效率
3 讨论
新生儿硬肿症又称为寒冷损伤综合征，是新生儿时期特有的一种疾病，以出生3d内的新生儿或早产儿多见。该病发病机制较为复杂，全身均可发病，面颊、背部、会阴及四肢伸侧均是其好发部位，常常合并多种并发症，好发于冬春季节。据不完全统计报道，新生儿硬肿症在世界范围内各地的病死率均有明显差异，从25.0%至75.0%，而国内病死率约为37.7-44.9%[5]。新生儿尤其是早产儿，其体温调节中枢及代谢功能发育不成熟，棕色脂肪代偿性产热量少，皮肤面积相对较大，散热多，能源储备不足，使皮下脂肪凝固变硬，局部血液循环障碍，引起血管内皮损伤、毛细血管通透性增加，从而出现缺氧、酸中毒而引起多器官功能障碍。
维生素E作为一种氧自由基清除剂，是动物体内的强抗氧化剂，能维持酶的活性，增加线粒体和生物膜的功能，防止不饱和脂肪酸及维生素C的过度氧化；它也是一种脂溶性维生素，可影响脂质代谢，防止过氧化物的形成，提高组织对低氧状态的耐受性，从而保护细胞膜及脂质不受氧化破坏；维生素E能扩张末梢血管，改善微循环，降低毛细血管脆性及通透性。有研究表示，新生儿硬肿部位的代谢功能较差，小剂量维生素E肌内注射给药并不能达到较好的血药浓度，患者较难吸收，而大剂量维生素E经皮外用则可明显增强皮肤毛细血管抵抗力，可产生较好的药物效应[6]。维生素E作为油剂，其通过外用按摩并不会磨损皮肤，同时通过物理作用，可升高局部皮肤温度，推动皮下肌肉运动，改善局部血液循环，从而促进药物直接渗透入皮肤而发挥较好的药理作用。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者的临床疗效总有效率（89.55%）明显高于对照组患者（70.15%），且研究组患者的平均体温恢复时间、平均硬肿改善时间及平均住院时间均明显低于对照组患者。说明大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床疗效肯定，可有效改善患者临床症状，加快硬肿消退，促进患者体温尽快恢复正常，缩短患者疾病治疗时间，对提高患者预后生活质量有积极意义。
参考文献
[1]陈赞宇.维生素E外用配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理进展[J].海峡药学，2017，29（10）：219-220.
[2]陈翎姿.维生素E胶丸抚触干预在新生儿硬肿症患儿中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（12）：82-83.
[3]金汉珍，黄德眠，宫希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1990，593-596.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：64-68.
[5]石福辉.探讨维生素E局部按摩联合频谱治疗仪治疗新生儿硬肿症的临床疗效[J].青海医药杂志，2017，32（5）：24-25.
[6]曹利明.654-2联合维生素E外用辅助治疗新生儿硬肿症的疗效分析[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：63-72.
论文作者:范敏娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 新生儿论文; 维生素论文; 疗效论文; 平均论文; 体温论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年1期论文;