【摘 要】目的 总结在ChinaETU 留观区的埃博拉病毒（Elola virus disease，EVD）疑似患者所出现的一些心理问题，并在治疗的过程中帮助患者解决这些心理问题，消除患者的紧张情绪，使患者可以积极的配合治疗，并促进康复。方法 在护理患者的工作中采取一些正确的心理干预方法解决患者的心理问题。结果 在China ETU 的EVD 疑似患者都会有焦虑急躁、恐惧、主观感觉异常、孤独感等一些心理问题，护理人员通过积极进行沟通与干预方法使患者能够得到心理问题的缓解与减轻，并在住院期间给予自己战胜病魔的力量。结论 在特殊的工作环境里造成阻碍工作的因素有很多，护理人员在帮助患者解决心理问题的同时要克服这些因素，并结合国内外突发的公共事件的一些工作成果，及时的进行心理干预与疏导可以取得比较好的效果。
【关键词】埃博拉病毒病；心理问题；干预
埃博拉病毒病（Elola virus disease，EVD）既往称为埃博拉出血热（Elola haemor- rhagic fever，EHF）。2014 年2 月，埃博拉出血热疫情在几内亚爆发。短短几个月便在利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等西非各国迅速蔓延。据世卫生组织通报，截至2015 年1 月11 日，全球累计发现埃博拉病毒确诊或疑似感染病例21296 例，死亡8429 人。中国政府于11 月14 日派出了第四轮援助，在为期67 天的救治中，中国ETU 一共接诊患者112 例，收治64 例，其中疑似患者59 例，确诊5 例。治愈和转诊非埃博拉病人50 例。进入ETU 的患者由于恐惧、孤独，处于急性应激状态，部分患者就会出现心理问题。对于收治的64 例患者中除了在治疗上精心护理更是克服被感染的心理压力以及语言障碍对患者进行了心理干预，并得到了很好的治疗的效果。
1 患者出现的心理问题入院的患者根据美国CDC 拟定的《实验室检测临时指南》指出， 若病程72h 内， 即使实时RT-PCR （ reversetranscriotion-polymerase chain reaction）检测结果呈阴性，仍然不能排除EBOV 感染[1]。而在这期间，患者除了出现一些发热、呕吐、腹泻、厌食、头痛肌肉痛等身体症状，还会出现不同程度的心理问题。
1.1 焦虑急躁患者缺乏对EVD 的正确认识，在第一次血液样本检测为阴性的患者就认为自己已经被排除感染，就会急于想要出院而得不到实现继而出现烦躁不安的情绪，会在病房内来回走动、还会在窗前大喊大叫、甚至会出现偷跑出院的举动。还有的患者会睡眠不好甚至需要在药物的帮助下才可以入睡。还有的患者会坐在床尾日夜的进行祷告，希望上帝可以保佑他走出病魔的苦恼恢复健康。患者还会有情绪激动、愤怒对治疗的不配合，不吃药甚至会多次自行拔掉输液针头，并频繁的提出出院的请求。患者还会有抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定等特点。
1.2 恐惧当患者得知自己的身体出现异常状况而且还与EVD 有关联时都会有一些恐惧心理，尤其进入到ETU 里的患者单独一个病房而且远离家人、朋友，医护人员对其查房、做处置都会有距离感，甚至对病区的不熟悉，隔离管理制度的不适应。认为EVD 是一种不可治愈的疾病，病情重、治疗难度大，觉得自己将要忍受疾病之苦，而且认为自己已经成了对周围人造成威胁的传染源，患者会表现为恐惧、自卑、心神不宁、易激动、爱发脾气。严重影响了正常的饮食与睡眠，还会出现病情加重的现象。
1.3 主观感觉异常与自我中心相联系会出现主观感觉异常，就是指人患病之后，主观感受和体验与正常时有了差异。有的患者自认为接触过EVD 患者，自觉有发热、恶心、呕吐等症状然后来就诊。
还有的患者并没有接触史，只是觉得不舒服也会前来就诊。强烈的焦虑和恐惧也会伴发植物神经症状，使人产生不适感，以为自己身体有了与恐惧有关的症状。还有已经进入ETU 的患者会觉得自己的病情很严重会多次要求医生根据自己的身体状况给予一些治疗措施。
1.4 孤独感因EVD 疑似患者的特殊性，不能与家人在一起，且无家人的安慰与鼓励，独自一人的病房让患者产生孤独感导致患者急于寻找安慰，会出现频繁呼叫医生护士。还有患者为儿童，在没有家人的照顾，也无法得到医护人员全天候护理的情况下会不顾劝阻到其他病房找寻其他患者的陪伴，这样还会增加感染EVD 的风险。
2 心理干预正确的心理干预能够解决患者的心里矛盾，缓解或消除患者的不良情绪，改善患者对待疾病的态度[2]。患者的治疗态度改变了可提升自身对抗疾病的能力，最终可以提高我们的治疗效果。针对以上这些问题我们采取了一些有效的措施2.1 加强沟通交流每次查房的时候都会用有限的时间尽量多与患者沟通消除其紧张感，给其建立信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于EVD 防护的特殊性医务人员难以实现全天候的对患者进行护理，所以在不进入病房的情况下我们会考虑语言上的原因让利方工作人员通过床旁呼叫器与患者进行沟通并给予鼓励让患者能够充分的感到我们的尊重、理解、接纳。对于患者提出的合理要求，我们会尽快满足其要求，如睡眠不好就会让医生给予帮助睡眠的药物，也会根据患者的需求给予一些符合当地饮食习惯的一些小吃和软饮料，甚至在节日的时候我们还会送上小礼物让患者感受到自己不是一个人还有我们的关心。
2.2 建立社会支持我们为患者设置了专属的电话，每天固定的时间让其与家人沟通寻求心理安慰。设立探视时间，由于EVD 是靠接触传播所以我们设立的探视地点让有需要的患者可以与家人面对面的交流让其找到归属感让患者知道自己不是一个人在奋斗还有家人在期盼着他痊愈回家给患者一个积极配合治疗的动力。
2.3 增加爱心护理由于医护人员防护装备的特殊性，我们特意准备了具有营造温馨氛围的笑脸标识，让患者看到的不止是防护的很严实的工作人员，减少恐惧感，有助于患者积极配合治疗。对于有烦躁情绪的患者进行护理时我们先对其进行安抚，当患者情绪稳定时再进行治疗与护理。由于EVD 的特殊性，患者病房内每天都要用高浓度的消毒液进行消毒，对于身体情况允许的患者，在保持安全距离的原则上让患者在指定时间走出病房到指定的场合进行身体锻炼并呼吸新鲜空气，这样有利于患者的身体康复并建立战胜病魔的决心。尊重患者的宗教信仰，不对其的行为做任何的干涉。
3 结论EVD，是极高死亡率的传染病，为治疗疾病并防止传染，患者的行为活动受到限制和影响，疾病带来的身体不适和环境的改变，往往使传染性疾病患者心理上产生剧烈变化，而这种情绪变化通常是负面的，会阻碍疾病的治疗和患者的康复[3]。
我们作为医护人员在面对患者就是要为他们减轻病痛救死扶伤。而在这次抗击“埃博拉”的工作中，造成我们工作阻碍有几方面因素：3.1 防护装备的距离感根据联合国于2014 年11 月升级了防护级别的要求并确保医护人员的安全，尤其是EVD 这类严重威胁医务人员生命的烈性传染病，我们要穿11 件防护装备[4、5]。从头到脚，在视觉上造就了距离感，由于防护装备过多导致患者看不见医护的面部表情听不清说话等多种因素，导致患者不想交谈。
3.2 语言不通的苦恼利比里亚的官方语言是英语，但当地居民还是有一些方言，导致沟通起来会有一些障碍，多数要由利方工作人员转述，甚至要加上肢体语言，还会有表达不清楚或者理解错误等现象时常发生。虽然我们让患者看见我们坚定的眼神，但是缺乏语言的沟通效果依然不是很好。
根据上述，我们尽最大努力根据患者出现的心理问题采取了一些应对措施，心理干预在国内也是很广泛的在临床上应用，同时在突发的重大灾难也应用了心理干预而取得了非常好的效果。近40 年来，国外一些发达国家建立了较为完善的心理危机干预系统，如美国建立的公共心理健康反应联合体（theMental Health Community Response Coalition，MHRC）对“9?11”事件发挥了重要作用[6]。由此可鉴，无论是国内外，突发的公共卫生事件，及时的进行心理干预与疏导可取得比较好的效果，更有利于我们开展其他救治工作。
参考文献：[1]Centers for Disease Control and Prevention（CDC）.Interimguidance for specimen collection，transport，testing，andsubmission for persons under investigation（PUIs）forEbolavirusdisease （ EVD ） in the United States[EB/OL]（ 2014-10-20 ） [2015-01-26].http ：//www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/laboratories/specimens.html.[2]张燚德，杨文华.急性传染病患者的心理问题及心理干预[J].中国医学杂志2005，3：363-364.[3]张金叶，张绍果.传染科病人的心理护理[J].中国社区医师，2009，7（8）：2221-2222.[4]WHO.Guideline on Hand Hygiene in Health Care in theContext of Filovirus DiseaseOutbreakResponse[EB/OL][2015-01-26].http ：//www.who.int/csr/resources/publications/Ebola/hand-hygience/en/.[5]游建平，张波，刘蕾，宋彩萍，增加埃博拉病毒隔离病房个人防护装备的必要性探讨[J].第三军医大学学报，2015，37（4）：300-303[6]张雯，张日升，徐洁.强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究[J].心理科学，2009，32（4）：886-890.
论文作者:房丹丹 房玉丽 于佳平 李炳芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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