（黑龙江省甘南县查哈阳乡卫生院 黑龙江齐齐哈尔 162118）
【摘要】目的：讨论并分析咳嗽的中医治疗方法。方法：选取2013年6月至2015年5月期间，在我院就医的咳嗽患者25例，对其中医治疗方法进行回顾性的分析。结果：经过我院的中医治疗后，25例患者中治愈16例，占64%，显效6例，占24%，有效2例，占8%，无效1例，占4%，总有效率96%。结论：对于咳嗽的辨证治疗，中医有着无可替代的特色优势，患者在治疗过程中舒适度较高，预后较好。
【关键词】咳嗽；中医诊断；中医治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0109-02
咳嗽主要指以咳嗽及咯痰为临床表现的肺系病证的表现。“咳”是指肺气上逆，出现有声无痰；“嗽”是指咯吐痰液，出现有痰无声的症状。在临床中声与痰多并见，较难区分，因此以咳嗽来并称。对于咳嗽，《内经》中认为病位主要在肺，五脏六腑的功能失调影响到肺都会致使咳嗽的发生。《医学心悟》中记载“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣”。其认为咳嗽是有内、外病邪犯肺所引发的机体为祛邪外达而产生的病理反应。
1.一般资料
1.1 临床资料
选取2013年6月至2015年5月期间，在我院就医的咳嗽患者25例，其中男性患者12例，女性患者13例，患者年龄20至70岁，平均（45.7±13.5）岁，病程1周20周，平均（11.4±10.1）周。所有患者均符合中华医学会颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于咳嗽的辩证。
1.2 治疗方法
咳嗽的临床治疗需要分清患者病症的邪正虚实。对于外感咳嗽，其多属于实证，需要进行驱邪利肺，并按照病邪的性质将其分为风寒、风热及风燥进行论治。多数情况下内伤咳嗽属于邪实正虚，对于标实为主的患者，应以驱邪止咳法进行治疗；对于本虚为主的患者，应以扶正补虚法进行治疗。挺尸以患者的标本虚实的具体主次情况酌情进行治疗，但需要两者进行兼顾。同时在治疗咳嗽时除直接对肺系疾病进行治疗外，还需要从患者的整体病情出发。
1.2.1风寒袭肺 对于风寒袭肺，其治疗方法以疏风散寒，宣肺止咳为主，治疗的处方为三拗汤(出自《太平惠民和剂局方》)及止嗽散(出自《医学心悟》)。对于咳嗽较为严重的患者应加矮地茶、金沸草进行祛痰止咳；对于咽痒严重的患者，应加牛蒡子及蝉蜕进行祛风止痒；对于鼻塞声重的患者应添加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；对于挟痰湿及咳而痰黏，并伴有苔腻、胸闷的患者，应加厚朴、半夏、茯苓进行燥湿化痰。
1.2.2风热犯肺 对于风热犯肺，其治疗方法以疏风清热，宣肺止咳为主，治疗的处方为桑菊饮(出自《温病条辨》)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于肺热内盛的患者需要在此方的基础上添加黄芩、知母进行清肺泄热；对于常有口渴症状的患者应添加天花粉进行清热生津；对于咳嗽症状加重的患者应添加前胡、枇杷叶、浙贝母进行清宣肺气及化痰止咳；对于咽痛声嘶的患者需要添加射干、山豆根来清热利咽；对于若风热伤络，鼻衄及痰中带血丝的患者，应在桑菊饮的基础上添加藕节、白茅根、生地进行凉血止血；还可使用夏令夹暑添加六一散及鲜荷叶进行清解暑热。
1.2.3风燥伤肺 对于风燥伤肺，其治疗治法以疏风清肺，润燥止咳为主，治疗的处方为桑杏汤(出自《温病条辨》)。
若患者存在较为严重的津伤症状，可以在桑杏汤的基础上添加麦冬、玉竹进行滋养肺阴；对于热重的患者可以酌情填加生石膏及知母进行清肺泻热。
1.2.4其他治疗方法 对于咳嗽患者还可以进行耳针疗法、穴位注射疗法、拔罐疗法及走罐疗法进行治疗。
1.3 疗效标准
治愈：患者的咳嗽症状基本消失，在进行听诊时干性与湿性啰音消失，存在发热症状的患者体温降至正常。显效：患者的咳嗽症状明显减轻，听诊时呼吸音清晰，痰液明显减少。有效：患者的咳嗽症状有所减轻，听诊时呼吸音清晰，痰液减少。无效：患者的咳嗽症状未消失甚至严重，痰液量无改变甚至增加。
2.结果
经过我院的中医治疗后，25例患者中治愈16例，占64%，显效6例，占24%，有效2例，占8%，无效1例，占4%，总有效率96%。
3.讨论
咳嗽是患者的肺部出现疾病时的主要病证表现，其又可以分为外感与内伤两类。外感咳嗽属于六淫犯肺，其以风邪入侵为主，内伤咳嗽属于脏腑功能的失调，外感及内伤咳嗽的共同病理均为肺气发生不调所致。内伤咳嗽在治疗期间，需要坚持“缓则治其本”的治疗原则，通过补虚固本的方法来达到根治的目的。对于外感咳嗽，其多属于急性发作，病位较浅且病情较轻，在及时诊治的情况下，较为容易治愈。但如果患者的病情迁延失治、反复发作，则会损耗正气，最终转为内伤咳嗽。部分患者的病情因逐渐的加重，甚至累及心脏，最终可能会导致脾、心、肺、肾等内脏皆虚，水饮、痰浊、痰血、气滞互结最终演变为肺胀。现有的研究资料表明，在治疗外感咳嗽时需掌握宣、清、润等三个环节，在初期时咳嗽的治疗应侧重在宣上面，当外邪入里化热时需要着重于清。当邪去大半时，患者的咳嗽症状仍不好转的患者适合使用润。对于因外感风寒、胸满气短、咳喘痰多、鼻塞等症状带来的咳嗽，可使用加味三拗汤、止嗽散加减进行治疗。对于因慢性的呼吸道疾病引起的肝火犯肺所致的咳嗽多用养肝保肺法及清肝泻肺法进行治疗。目前在临床上常使用小柴胡汤加减来对郁火咳嗽进行治疗，使用活血化瘀法对内伤咳嗽进行治疗，使用血府逐瘀汤对反复发作难愈性咳嗽进行治疗。
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论文作者:孔令梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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